Posts on Склероман

Привет, 2025!

Mon, 14 Jul 2025 20:43:42 +0300

Я возвращаюсь. И хочу говорить о важном

Всем привет!

Давно здесь тишина… Иногда в жизни событий слишком много, а иногда — пугающе мало. У меня было и то, и другое.

Самое большое событие за всё это время — ТСК (трансплантация стволовых клеток). Я прошёл через это лечение, и после него долго не понимал, о чём вообще хочу писать. ТСК для меня панацеей не стала и я хотел бы забыть о симптомах болезни, став здоровым человеком. Честно говоря, временами мне и вовсе не хотелось возвращаться к теме рассеянного склероза. Бывали даже мысли отдать сайт кому-нибудь, кто сможет продолжать его вести. В итоге я просто забросил его…

Но вот я снова здесь. Я не знаю, как часто буду публиковать новые тексты, но они точно будут. Потому что вижу, как много в этой теме вопросов, страхов и недосказанностей — и хочется разобраться в этом лучше самому и помочь другим. s Вторая причина моей паузы — ответственность. Всё-таки сайт медицинской тематики, околонаучной. Я очень боюсь дать людям ложную надежду или неверную информацию. Именно поэтому ещё в последних своих записях я стал добавлять ссылки на источники. Они помогают спать спокойно: если даже что-то устареет или окажется неточным, люди смогут проверить и прочитать первоисточник.

Мне очень близка мысль, о которой часто пишут в русскоязычных материалах по научно-популярному стилю:

«Не верьте словам автора на слово — всегда проверяйте источники.»

Третья причина — тон повествования. Всё это время я не мог определиться: делать сайт «безликим справочником» или всё же блогом? Скорее всего, я выберу формат живого блога. Но это будет не обязательно только мой личный блог.

Если вы хотите поделиться своей историей или знаниями о РС — пишите мне через форму на странице «Контакты». Вместе мы найдём способ опубликовать ваши тексты.

Ещё один момент — формат подачи информации. Сейчас, в 2025 году, кажется, что блоги и текстовые сайты — это уже не самое модное или популярное. Все сидят в мессенджерах, смотрят видео на платформах или листают соцсети.

Мой ответ — да, сайт может быть менее «вирусным», но он остаётся самым удобным местом для структурированной информации.

Здесь ничего не теряется в ленте новостей, не исчезает через сутки и всегда доступно в любое время, если есть интернет.

Для меня главная причина продолжать вести сайт — это даже не только для других. Это способ структурировать свои собственные знания. Ведь лучше всего понимаешь тему, когда пробуешь объяснить её другим. Именно таким тоном — простым, честным и, надеюсь, полезным — я хочу писать дальше.

Спасибо, что остаетесь рядом. Если есть темы, которые вам важны или интересны — напишите мне.

До скорого!

Сон при рассеянном склерозе

Mon, 22 Oct 2018 17:52:53 +0000

Хороший сон при рассеянном склерозе

Больные РС нередко испытывают проблемы со сном. Об этом свидетельствуют многочисленные исследования, изучающие сон при рассеянном склерозе¹. Исследования показывают, что люди с РС могут в 3 раза чаще испытывать нарушения сна, чем остальное население, и примерно в 2 раза чаще люди с РС испытывают снижение качества сна. Также принято считать, что нарушение сна при рассеянном склерозе – один из симптомов.

Снижение качества сна при рассеянном склерозе может выражаться в виде бессонницы, апноэ и ночных судорог. Часто это становится следствием от получаемого лечения (метилпреднизолон или глюкокортикоиды, применяемые для лечения обострения рассеянного склероза). Это сказывается на качестве сна.

Отсутствие спокойного сна может вызвать дневную сонливость у людей и без РС, а в случае рассеянного склероза может спровоцировать серьезные последствия, такие, как: повышенная утомляемость, перепады настроения и усугубление таких симптомов, как нарушение баланса, спастичность и боль.

Нарушение сна может стать причиной многих симптомов и расстройств РС, среди которых могут встречаться:

Сложность с засыпанием или частые пробуждения, со сложностью засыпания после них
Развитие слишком длительного сна. Проблема также известная как гиперсомния или гиперсомнолность
Неконтролируемый провал во сне, также известный как нарколепсия
Сон, связанный с затруднением дыхания, включая апноэ во сне
Аномальные движения во время сна, например ходьба с провалами, спотыканиями, подрагивание конечностей
Аномальное поведение во время сна, такое, как резкое пробуждение и пробуждение в поту
Потеря дневной активности из-за чрезмерной сонливости

Плохой сон при рассеянном склерозе может негативно повлиять на качество жизни, за счет усиления усталости, возникновения раздражительности и сонливости днем².

Качество сна

Определить качество сна достаточно просто. Если ответ на один из следующих вопросов утвердительный – это признак того, что сон нарушен:

В течение дня преследуют сонливость, “сварливость” и нежелание заниматься тем, что может потребовать много сил.
Сон наступает сразу как только голова касается подушки.
Чаще всего сон длится меньше 7 часов.
Даже после 8 и более часов сна остается чувство усталости.

Причины нарушений сна при РС

Множество исследований подтверждают, что РС несомненно влияет на сон человека. Например:

Нарушения в работе гормонов и физиологических процессов организма (например голод, жажда, низкая или высокая температура тела, стрессы) могут вызывать гиперсомнию и нарколепсию, что затрудняет поддержание последовательного цикла сна. Это может нарушить ритм дыхания, что приведет к апноэ во сне и нарушению сна.
Нарушение ключевых нейротрансмиттеров, участвующих в процессе сна, таких, как: гипокретин, допамин, норадреналин и мелатонин, может привести к нарколепсии, усталости и низкой эффективности сна.
Недостаток витамина D и других питательных веществ, которые занимаются регуляцией сна.
Причиной нарушений сна при РС часто становятся побочные эффекты от препаратов принимаемых для лечения РС. Этими препаратами могут стать ПИТРС, препараты для лечения обострений и стимуляторные препараты для подавления усталости и депрессии.
Сон урывками в течение дня из-за усталости.
Эмоциональные изменения, включая стресс, беспокойство или депрессию.
Другие симптомы РС, такие, как ночные судороги, тремор , спазмы, боль, недержание мочи, проблемы с кишечником и температурные колебания.

Как спать нормально, даже с рассеянным склерозом

Прежде всего стоит заняться лечением симптомов РС, которые могут вызвать сонливость, вялость, упадок сил в течение дня.

Необходимо пересмотреть список побочных эффектов у принимаемых лекарств. Может лекарства стали одной из причин нарушения сна.
Прием снотворных, конечно, может принести пользу, но принимать их стоит только в крайних случаях, потому, как снотворные быстро теряют свою эффективность. Кроме потери эффективности, длительный прием снотворных чреват приобретением зависимости и хорошо, если зависимость выработается только психологисеская.
Для лечения возникшей бессонницы стоит прибегнуть к СИПАП устройствам. СИПАП-терапия производит искусственную вентиляцию легких постоянным положительным давлением, за счет чего обеспечивает здоровый и глубокий сон. Длительная терапия СИПАН-устройств применении для лечения апноэ, храпа, дневной сонливости, импотенции и сахарного диабета.
Смена отношения к жизни. В этом может помочь Когнитивн0-Бихевиористкая (Повеленчиская) Терапия – в оригинале именуемая как CBT (Cognitive Behavioral Therapy). Многими практикующими психотерапевтами, именно этот метод, считается больше чем просто терапия, а парадигма жизни, поняв и приняв которую можно жить в гармонии с собой и позабыть о таких проблемах как бессонница.

Полезные привычки

В дополнение к более или менее радикальным методам лечения проблем со сном, есть ряд полезных привычек которые хорошо выработать всем, особенно болеющему РС:

Ложиться спать и вставать в одно и тоже время каждый день и, не более чем на 1 час позже в выходные дни. Регулярность поможет выработать биологические часы.
Необходимо отложить все свои проблемы перед сном. Не переосмысливать прошедший день и не думать о завтрашнем дне. Список незавершенных или планируемых дел можно составить в виде списка и начать его составление за 3-4 часа до сна.
Физическая нагрузка и тренировка может стать препятствием для засыпания, поэтому такую активность стоит завершить за 3-4 часа до сна.
Потребление кофеиносодержащих напитков лучше отложить на первую половину дня.
За час до сна лучше начать готовиться ко сну: послушать спокойную музыку, почистить зубы.
Ограничить потребление жидкости перед сном.
Убедиться, что спальная комната проветрена, свежа и готова ко сну.
Если сон не приходит в течении 15-20 минут – вставайте. Нет смысла оставаться в постели, смотреть на часы и ждать когда придет сон. Занятие чем-то скучным и расслабляющим спровоцирует наступление сна скорее.

Плохой сон при рассеянном склерозе – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23166808 ↩︎
Низкое качество сна при рассеянном склерозе может стать причиной снижения качества жизни – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26664332 ↩︎

Хиропрактика при рассеянном склерозе

Thu, 23 Nov 2017 07:07:25 +0000

Что такое хиропрактика при рассеянном склерозе

Название “хиропрактика” происходит от греческого cheiro, что означает рука, и prakto, что означает использовать. Основное учение хиропрактики заключается в том, что позвонки, которые не находятся в равновесии, оказывают давление на близлежащие нервы. Это давление может вызывать боль и дисфункцию в органах или мышцах, которые обслуживаются этими нервами.

Хиропрактика была разработана в 19 веке Даниэлем Дэвидом Палмером для восстановления слуха пациента. Палмер считал, что смещенный позвонок оказывает дополнительное давление на нерв уха у мужчины, что приводит к потере слуха.

Цель хиропрактики – восстановить нормальную функцию суставов и их поддерживающей структуры, особенно позвоночника и таза. После простой проверки, часто при помощи рентгенографии, практик хиропрактики применяет точную настройку к позвоночному столбу, чтобы вернуть структуры в соответствие. Предполагается, что эта перестройка устраняет раздражение нервов и восстанавливает нормальную функцию.

Эффективность

Существует множество анекдотических свидетельств о том, что хиропрактика при рассеянном склерозе работает, но почти не имеет неопровержимых доказательств. Согласно редакционной статье 1998 года в журнале New England Journal of Medicine ¹, применение хиропрактики может быть довольно эффективным для болей в пояснице. Однако, существует гораздо меньше доказательств того, что хиропрактика помогает при боли в шее и головных болях.

Нет никаких доказательств того, что хиропрактика может повлиять на течение РС. Хотя есть некоторые свидетельства того, что люди с РС испытывали некоторое облегчение симптомов. Не было проведено никаких клинических испытаний, демонстрирующих безопасность или эффективность лечения хиропрактики при РС. Это означает, что если у людей с РС наблюдаются боли в пояснице, которые могут и не быть связаны с РС, люди могут обратиться к врачу-хиропрактику, но после облегчения болей в спине не стоит ожидать, что хиропрактика изменит или замедлит течение РС.

Западные врачи считают, что симптомы рассеянного склероза вызванные неврологическими дефектами, не могут исчезнуть при помощи мануального терапевта. Хиропрактика при рассеянном склерозе действительно может помочь, но не с лечением симптомов, а с их облегчением. Например, при отвисшей стопе происходят изменения в походке, которые могут вызвать боль в спине и бедре. Курсы хиропрактики могут помочь облегчить эту боль.

Побочные эффекты и риски

Наиболее часто встречаемые побочные эффекты терапии хиропрактики – это боль в мышцах, головные боли и усталость. Также к редко встречаемым побочным эффектам причисляют риск инсульта во время манипуляции с шеей, переломы костей и травмы дисков позвоночника. Также возможны травмы нервов нижнего отдела позвоночника. Хирургические манипуляции небезопасны для всех, их следует избегать людям с переломами позвонков и смещенными позвонками, травмами позвоночника, тяжелыми грыжами диска, остеопорозом, артритом или диабетом. Также этот метод лечения не подходит тем, кто лечится при помощи антикоагулянтов (вещества угнетающие процесс свертывания крови, для уменьшения числа тромбов).

Хиропрактика при рассеянном склерозе может применяться, но её не стоит использовать вместо традиционной медицины.

Роль хиропрактики в здравоохранении – http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199810083391509 ↩︎

Функциональная электрическая стимуляция при РС

Mon, 30 Oct 2017 14:12:57 +0000

Что такое ФЭС (Функциональная Электрическая Стимуляция)?

Функциональная электрическая стимуляция (ФЭС) – это метод, при котором применяются электрические импульсы низкого заряда. Они необходимы для создания имитации движения тела у людей, которые были парализованы из-за травмы центральной нервной системы. Обычно применяется для восстановления функций схватывания, ходьбы, мочеиспускания и стояния.

Изначально, ФЭС использовалась при разработке нейропротезов, которые применялись людьми с функциональными нарушениями постоянно, для восполнения утраченных функций. Например, людьми с травмой спинного мозга, травмой головы, после инсультом и другими тяжелыми неврологическими расстройствами.В последнее время ФЭС часто применяется как терапия.

Функциональная электрическая терапия (ФЭТ) или функциональная электрическая стимулирующая терапия (ФЭСТ). Её суть заключается в том, что ФЭС применяется не на протяжении всей жизни, а в качестве краткосрочной терапии. Главная цель такой терапии – восстановление утраченных функций. Краткосрочное вмешательство помогает нервной системе переделать нейронные связи нарушенных функций. Применение протезов на основе ФЭС наоборот – не влекут за собой переделку нейронных связей.

Суть

Функциональная электрическая стимуляция (ФЭС) использует небольшие электрические сигналы для стимуляции нервов в ноге. Это заставляет мышцы сжиматься и создавать движение, которое может способствовать ходьбе. ФЭС был впервые разработан в Соединенных Штатах в 1960-х годах, где он был первоначально испытан на пациентах с инсультом. Хотя ранние результаты были многообещающими, ФЭС не использовался регулярно в клинической практике. Долгое время этот метод лечения считался экспериментальным. Исследования по его применению при инсульте для лечения отвисшей стопы, как и исследования о восстановлении функции движения пальцами было впервые опубликованы в конце 1970-х годов.

В середине 1980-х годов группа ученных, базирующаяся в Солсбери в Великобритании, начала изучать использование ФЭС. Первоначально они работали с пациентами с травмами спинного мозга; затем, в начале 90-х начали разработку устройств для людей с РС. Эти устройства используются по сей день.

Обычно функциональная электрическая стимуляция при РС применяется для лечения отвисшей стопы, нарушения в нервных путях между ногами и мозгом, при которых носок ноги не может быть поднят до правильного угла при ходьбе.

Устройство ФЭС состоит из блока управления размером примерно с пачку карт, который либо надевается на ногу, либо оборачивается вокруг талии. Датчик, который подключен к этому блоку управления, носится в обуви и определяет изменение давления, когда ступня начинает двигаться. Затем электроды, прикрепленные к коже ниже колена, передают электрические сигналы ноге. При симптоме отвисшей стопы, этот сигнал помогает людям поднять ногу под правильным углом, чтобы сделать шаг и предотвратить ее подволакивание (перетаскивание по земле).

Существует также версия ФЭС, в которой используется стимулятор нерва, который имплантируется хирургическим путем, хотя обычно это доступно только в частном порядке. Версии описанные выше используются гораздо чаще. Сегодня также доступны проводные и беспроводные версии.

ФЭС для лечения отвисшей стопы

Симптом отвисшей стопы является распространенным симптомом гемиплегии, характеризующийся отсутствием дорсифлексии (разгибания стопы) во время фазы свинг-походки, что приводит к коротким шагам. Было показано, что ФЭС может использоваться для эффективной компенсации отвисшей стопы при качающей походке.

ФЭС успешно применяется для лечения отвисшей стопы у различных групп пациентов переживших инсульт, повреждение спинного мозга, а также людей с рассеянным склерозом.

Однако, при лечении отвисшей стопы часто наблюдается “ортопедический эффект”. Это улучшение от лечения, которое наблюдается только во время применения ФЭС. При отключении стимуляторов эффект пропадает почти сразу.

В 1961 группа ученных, совместно с Либерсоном впервые заметили, что некоторые пациенты пережившие инсульт, могут испытывать “отложенный эффект” и не испытывать симптом отвисшей ноги в течении часа после отключения электрической стимуляции. Есть предположение, что “отложенный эффект” может проявляться из-за долгосрочной стимуляции или быть длительным терапевтическим эффектом.

Функциональная электрическая стимуляция при РС

Функциональная электрическая стимуляция при РС обычно применяется для лечения отвисшей стопы. Исследование проведенное в 2009 ¹ показало, что ФЭС применяемое для лечения отвисшей стопы, у больных рассеянным склерозом, дает только ортопедический эффект. Дальнейший качественный анализ, в котором участвовали те же пациенты, показал улучшение активности повседневной жизни и уменьшение количества падений у тех, кто применяет ФЭС, по сравнению с теми, кто применяет физические упражнениями.

Считается, что функциональная электрическая стимуляция при РС наиболее эффективна для пациентов с прогрессирующими формами РС, особенно при ВПРС.

Побочные эффекты от функциональной электрической стимуляции

Электрическая стимуляция вызывает покалывание «штифтов и игл» или ощущение жужжания на коже. Правильная установка проводов и прокладок может помочь свести к минимуму некоторые из этих ощущений. Для большинства людей это не проблема, но у некоторых людей это может вызывать дискомфорт, а некоторые, возможно, не захотят продолжать использовать ФЭС.

Иногда, правда, довольно редко, люди испытывают раздражение кожи. Использование гипоаллергенных пластырей на электродах или изменение используемого типа стимуляции могут решить эту проблему.

Результаты сравнения эффекта от физических упражнений по сравнению с ФЭС – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19282417 ↩︎

Отвисшая стопа при РС

Mon, 30 Oct 2017 11:13:04 +0000

Что такое отвисшая стопа при РС

Отвисшая стопа при РС является симптомом, вызванным слабостью лодыжки или нарушением нервного пути между ногами и мозгом. Это разрушение означает, что при ходьбе трудно поднять переднюю часть стопы под правильным углом, чтобы она не свисала и её передняя часть не опускалась непроизвольно вниз, при подъеме ноги вверх. Обычно это затрудняет подъемы по лестницам, на бордюры, ходьбу по неровным поверхностям и повышает шанс, что человек споткнется и упадет.

Симптом отвисшей ноги успешно поддается лечению, за счет некоторых изменений образа жизни и лечения, например:

Функциональная электрическая стимуляция (ФЭС) использует небольшие электрические заряды, чтобы стимулировать ступню находиться в более естественном положении для ходьбы.
Ношение поддерживающей лодыжки (ортопедический голеностопный ортез), может использоваться для удерживания ноги в фиксированном положении.
Физические упражнения назначенные физиотерапевтом могут укрепить и усилить мышцы стопы и голеностопа.

Так же, можно попробовать компенсировать этот симптом за счет изменения способа передвижения. Этот способ предполагает, что человек во время ходьбы будет выше поднимать ноги, как при подъеме по лестнице, правда такой способ передвижения требует больше усилий и энергии. Ноги могут устать и от этого больному сложнее удерживать равновесие, походка становится шаткой. Со временем это может привести к другим проблемам, например болям в бедрах или нижней части спины, сковыванию мышц и увеличению шаткости.

Причины отвисшей стопы при РС

Отвисшая стопа при РС вызвана слабостью лодыжки или нарушением нервного пути в мозге и из него, а не нервами в мышцах ног. Это приводит к плохой координации в ногах и лодыжках, влияющих на то, как человек ходит.

Если сообщения между нервами мышц голени и голеностопного сустава не синхронизированы – нога не может быть поднята до правильного угла в верхней точке при выполнении шага.

Другие симптомы РС могут заметно ухудшить симптом отвисшей ноги. Онемение или дизастезические изменения в ногах могут затруднить ощущение пола. Мышечная слабость или спазмы в мышцах ног могут затруднить контроль и симптом отвисшей ноги соответственно будет ощущаться в большей стпени.

Как часто встречается этот симптом у больных РС?

Хотя отвисшая стопа при РС является общепризнанным симптомом рассеянного склероза, нет статистических данных на этот счет и сложно сказать на сколько сильно распространен этот симптом.

Как лечится отвисшая стопа при РС?

Отвисшая стопа при РС – симптом который поддается лечению и предполагает несколько разных способов. Поэтому, может потребоваться время, чтобы найти наиболее эффективное средство под индивидуальные особенности.

Физиотерапия

Физиотерапевт может посоветовать упражнения для укрепления мышц стопы и голеностопного сустава. Упражнения также могут помочь в лечении других симптомов, которые затрагивают ноги, например, облегчение спазмов или осложнений, которые могут возникнуть в результате изменения походки. Помимо упражнений, физиотерапевт может порекомендовать процедуры и предоставить оборудование, с целью исправить положение стопы, включая функциональную электрическую стимуляцию (ФЭС).

Ношение ортопедического ортеза

Ортез голеностопного сустава, также называется шина или скобка, представляет собой устройство, обычно выполненное из пластика или углеродного волокна, которое надевается на нижнюю часть ноги. Он держит ногу и лодыжку в правильном положении во время ходьбы и плотно прилегает к ноге, поэтому остается незаметным под носками и брюками. Эффектным будет также посещение ортоптиста – это специалист, по измерению и назначению ортезов.

Функциональная электрическая стимуляция (ФЭС)

ФЭС – это лечение, которое применяет небольшие электрические импульсы непосредственно в область нервов, в пораженных мышцах, чтобы стимулировать движение вашей ноги во время ходьбы. Устройство надевается на ногу или вокруг талии и активируется датчиком, который носят в обуви. Оценка физиотерапевтом, прошедшим обучение по использованию ФЭС необходима, чтобы определить, подойдет ли такой вид лечения.

Что можно предпринять для лечения отвисшей ноги самостоятельно?

Существует несколько советов, которые могут помочь снизить риск падений из-за отвисшей стопы. Они с легкостью могут сочетаться с одной из процедур выше.

Обувь

Удобная и легко одеваемая обувь может помочь держать ногу и уменьшить её опускание к земле.
Обувь на резинках или с застежками на липучках, которые можно отрегулировать, может быть более безопасной, чем ношение обуви, которая может стать свободной от износа.
Ботинки могут быть полезны, поскольку они обеспечивают поддержку лодыжки.
Следует избегать громоздких или тяжелых ботинок, которые быстро утомляют мышцы.

Осведомленность

Во время движения необходима дополнительная концентрация на встречные объекты, другими словами необходимо смотреть под ноги и в сторону своего движения.
Важно планировать свой маршрут с учетом возможно плохого качества дороги и препятствий.

Избавиться от потенциальной опасности

Создание определенной степени беспорядка в домах у каждого, является неотъемлемой частью повседневной жизни. Однако, старайтесь не загораживать проходы, чтобы случайно не споткнуться об оставленную на полу вещь.
Наклеить или постелить нескользящую поверхность на скользящую, особенно это касается ванной комнаты.
Особое внимание стоит обратить на лежащие не полу провода и удлинители, а также задирающиеся края ковров, о которые легко споткнуться.

Плазмаферез при рассеянном склерозе

Thu, 19 Oct 2017 12:49:05 +0000

Плазмаферез при рассеянном склерозе

Поскольку рассеянный склероз считается аутоиммунной болезнью и в плазме больных РС обнаружены специфические антитела ¹, которые могут вызывать повреждения головного мозга, проникая через гематоэнцефалический барьер, плазмаферез рассматривается как лечение РС. Особенно показан к применению при отсутствии эффекта от пульстерапии и в условиях, когда необходимо быстрое удаление антител.

Факт наличия большего числа антител с маркерами HGF, Eotaxin/CCL11, MCP-1/CCL2 и Rantes/CCL5 у больных с ППРС и ВПРС, чем у больных с РРРС, может прогнозировать наступление лучшего эффекта от процедуры,

Процедура плазмафереза заключается в нескольких этапах:

Происходит забор крови у человека.
Далее, происходит отделение её жидкой части от плазмы и, в зависимости от типа плазмафереза, происходит чистка.
Кровь со всеми её очищенными красными и белыми кровяными клетками переливается обратно человеку.

Советы

Как мне подготовиться к плазмаферезу?

Чтобы процедура прошла успешно и не возникло неприятных побочных эффектов в виде головокружений:

Перед процедурой необходимо выспаться.
Хорошо поесть перед процедурой. Вне зависимости, сдается она для чистки или пожертвования.
Рекомендуется пить много жидкости. Это поспособствует разжижению крови и её более легкому отделению от плазмы.
Избегайте курения и алкоголя.
Соблюдайте диету с высоким содержанием белка и низким содержанием фосфора, натрия и калия в дни, которые предшествуют плазмаферезу.

Чего ждать после плазмафереза при рассеянном склерозе?

Некоторые люди испытывают чувство усталости после процедуры, однако это чувство появляется редко. Через некоторое время, наоборот наступает прилив сил. Для достижения наилучшего результата необходимо подготовиться к процедуре согласно указаниям врача.

Чтобы следующая процедура прошла максимально гладко, необходимо:

Выспаться.
Прибыть на встречу не менее чем за 10 минут назначенного времени.
Надеть удобную одежду.
Принести на процедуру книгу или что-то другое, что способно развлечь во время процедуры.

Какие общеизвестные побочные эффекты от плазмафереза?

Плазмаферез, действительно, имеет побочные эффекты. Они проявляются редко и протекают довольно мягко. Наиболее распространенным симптомом является снижение артериального давления и это сопровождается:

бледностью
нечеткостью зрения
головокружением
ощущением холода
спазмами желудка

Поэтому рекомендуется полежать и отдохнуть после процедуры некоторое время.

Кому плазмаферез не подходит?

Плазмаферез не рекомендован и скорее всего не может быть назначен людям:

с нестабильной гемодинамикой (движение крови по сосудам, возникающее вследствие разности гидростатического давления )
с низким белком
с аллергией на гепарин (вещество, препятствующее свёртыванию крови)
с гипокальциемией (низкое содержание кальция в плазме крови)
с аллергией на замороженный альбумин или плазму

Плазмаферез при других заболеваниях

Плазмаферез при рассеянном склерозе получил общественное признание, как эффективное средство лечения. В последнее время введение плазмафереза в схему комплексного лечения множества других аутоиммунных болезней происходит все чаще. Процедура позволила добиться более стойкой ремиссии, при существенном сокращении объёма гормональной терапии на 40 % и почти полном отказе от цитостатиков.

Процедура часто применяется для лечения:

Миастении
Синдрома Гийена-Барре
Псориаза
Хронической Воспалительной Демиелинизирующей Полинейропатия (ХВДП)
Миастенического Синдрома Ламберт-Итона
Процедуру также можно использовать для лечения некоторых осложнений серповидноклеточной болезни, а также некоторых форм нейропатии.

При каждом из этих расстройств в организме образуются белки, называемые антителами, которые запрограммированы для идентификации определенного типа клеток и их уничтожения. Эти антитела находятся в плазме. При отсутствии расстройств, антитела направлены на определение и уничтожение чужеродных клеток, которые могут нанести вред организму, например на вирусы.

Однако, у людей с аутоиммунными заболеваниями антитела будут реагировать на клетки внутри организма, которые выполняют важные функции. Например, при рассеянном склерозе антитела организма и иммунные клетки будут атаковать защитное покрытие нервов (миелин). Это в конечном итоге приводит к нарушению функции мышц. Плазмаферез может замедлить этот процесс, удалив плазму, содержащую эти антитела и заменив ее новой плазмой.

В последние годы терапия все чаще используется для лечения людей, которые тяжело переносят инфекции и сталкиваются с другими проблемами, такими как болезнь Вильсона и тромботическая тромбоцитопеническая пурпура. Он также использовался, чтобы помочь людям, получившим трансплантацию органов, противодействовать естественному процессу отторжения организма.

Обычно, процедура требует повторного проведения, но эффект наступает в короткие сроки.

Plasma Biomarkers Discriminate Clinical Forms of Multiple Sclerosis, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4454618/ ↩︎

Диагностирование рассеянного склероза

Sun, 01 Oct 2017 05:00:12 +0000

Про диагностирование рассеянного склероза

Диагностирование рассеянного склероза – это начало серьезной битвы с недугом, и, как и при любой битве, важно знать врага наверняка. Важную роль в лечении рассеянного склероза играет своевременное диагностирование рассеянного склероза. Неврологические симптомы, сопровождающие это заболевание, встречаются у множества других болезней. Поэтому в первую очередь назначаются анализы и проводятся различные тесты, чтобы исключить схожие заболевания.

Чем раньше происходит диагностирование рассеянного склероза и пациент узнает о том, что у него РС, тем больше времени у него будет на принятие болезни и изучение методов борьбы с ней.

Критерии для диагностики рассеянного склероза

Есть ряд критериев, которые облегчают диагностирование рассеянного склероза, они известны так же, как критерии МакДональдса (McDonald).

Для того, чтобы диагностировать рассеянный склероз недостаточно использовать один метод диагностики. Чаще всего используется сразу несколько исследований, направленных на определение, соответствуют ли показатели больного критериям РС, а именно:

Повреждения затрагивают минимум две разные области ЦНС.
Данные повреждения произошли в разное время.
Схожие заболевания исключены.

В 2001 году список критериев был обновлен. Международная Комиссия по Диагностике Рассеянного Склероза добавила в рекомендации следующие методы исследований:

Магнитно-резонансную томографию (МРТ).
Анализ цереброспинальной жидкости.
Анализ визуально вызванных потенциалов.

По мнению комиссии, это не только значительно ускорит процесс, но и будет полезно в поиске второй области ЦНС, которая подверглась повреждению у людей с КИС.

Как ставится диагноз “рассеянный склероз”?

Первым и основным этапом является консультация с неврологом, им производится диагностирование рассеянного склероза. В ходе беседы пациенту даются указания по поводу дальнейших обследований. Во время консультации врач должен:

Изучить историю болезни, выяснить какие симптомы беспокоят сейчас и что беспокоило в прошлом. Собрать информацию о том, откуда человек родом и где проживает сейчас, были ли в его семье неврологические заболевания;
Провести специальные тесты для оценки физического и эмоционального состояния человека, его умственных и языковых функций. Во время осмотра специалист определяет есть ли отклонения в походке, координации, рефлексах, остроте слуха и зрения, чувствительности к вибрации и температуре.

После консультации, в случае если врач заподозрил рассеянный склероз, он назначает анализы, чтобы подтвердить или опровергнуть свое предположение.

Анализы для подтверждения/опровержения диагноза

Анализ крови

Рассеянный склероз нельзя определить по анализу крови, зато с его помощью можно исключить другие заболевания, схожие по симптомам. Среди них: волчанка, болезнь Лайма, различные инфекции и наследственные заболевания, а также дефицит витаминов и минералов.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Абсолютно безопасный метод диагностики, который позволяет увидеть «дыры» в миелиновой оболочке нервов головного и спинного мозга.

Спинномозговая жидкость

Спинномозговая жидкость, она же цереброспинальная жидкость или ликвора – это бесцветная жидкость, циркулирующая в спинном и головном мозге. Если анализ показывает, что в ней произошли характерные изменения, это говорит об аномальном иммунном ответе, и в совокупности с другими анализами, подтверждает наличие РС.

Вызванные потенциалы

В ходе данного теста измеряется активность мозга в ответ на раздражение специфического сенсорного нерва. В случае если электропроводимость замедленна, это указывает на то, что миелиновая оболочка на этом участке повреждена.

Оптическая когерентная томография (ОКТ)

Сравнительно новый метод диагностики, который заключается в визуализации и изучении структуры сетчатки в задней части глаза. ОКТ позволяет увидеть были ли затронуты нервные волокна сетчатки, даже в случае, когда у пациента с рассеянным склерозом не было неврита зрительного нерва.

Что еще вызывает повреждение миелина?

Рассеянный склероз является очень подходящей болезнью для описания неврологических симптомов, которые испытывают больные РС. Однако существует множество других заболеваний и отклонений, которые могут повредить миелин. Это могут быть:

Вирусные инфекции;
Дефицит в организме витамина B12;
Аутоиммунные болезни, сопровождающиеся воспалением кровеносных сосудов;
Длительный контакт с токсичными и радиоактивными веществами;
Наследственные заболевания.

Так, например, при синдроме Гийена-Барре происходит разрушение миелина в периферической нервной системе, в результате чего появляются неврологические симптомы. Со временем, когда миелин на пораженных участках восстанавливается, симптомы ослабевают и восстанавливаются частично утраченные функции.

Вызванные потенциалы при рассеянном склерозе

Thu, 28 Sep 2017 09:01:56 +0000

Что такое вызванные потенциалы при рассеянном склерозе?

Вызванные потенциалы при рассеянном склерозе являются не инвазивным видом диагностики. Хотя по результатам этого обследования и нельзя поставить диагноз, но по статистике, обследование помогает установить проблемы в передаче сигнала у 30% пациентов с КИС и больше половины пациентов с РС, у которых не было замечено проблем вызванных сенсорным нервом до этого ¹.

Тест измеряет электрическую активность мозга в ответ на раздражение специфического сенсорного нерва. Если сигнал передается с небольшим замедлением, это говорит о разрушении миелина в определенной области ЦНС. Ряд тестов, которые проводит невролог во время осмотра, выполняют эту же задачу, однако результаты теста на вызванные потенциалы намного точнее.

Кроме этого, тест на вызванные потенциалы при рассеянном склерозе, помогает обнаружить в скольких областях ЦНС был процесс демиелинизации и таким образом подтвердить или опровергнуть диагноз РС.

Как это работает

Чтобы измерить вызванные потенциалы, провода, передающие раздражитель, помещаются на скальп, покрывая область мозга. Затем врач предоставляет различные типы сенсорного сигнала (например, звук, свет или ощущение) и фиксирует ответы мозга человека. Тестирование вызванными потенциалами является безвредным, безболезненным и является очень точным инструментом диагностики для выявления повреждений сенсорного нерва.

Вызванные потенциалы при РС

Обычно, чтобы подтвердить диагноз РС используется 3 вида вызванных потенциалов:

Зрительные вызванные потенциалы. Чаще всего используется отображение реверсивной шахматной текстуры или исследуется ответ на фотостимуляцию вспышкой.
Потенциалы слухового нерва. Через наушники подается звук, обычно это короткие щелчки и звуки разной тональности.
Соматосенсорные вызванные потенциалы. Раздражителями выступают срединный нерв (для верхних конечностей) и большеберцовый нерв (для нижних конечностей).

Многолетняя практика врачей показывает, что больные РС чаще всего сталкиваются с проблемами со зрением, поэтому диагностика на зрительные вызванные потенциалы наиболее полезна. Также, нарушение зрения часто встречаемый симптом при КИС. Вызванные зрительные потенциалы помогают выявить нарушения в передаче вдоль зрительного нерва.

Дефекты, выявляемые во время данной диагностики, могут свидетельствовать о многих неврологических заболеваниях, поэтому для постановки диагноза РС очень важна общая клиническая картина, включающая обследование у врача, МРТ, анализ ликворы и другие анализы.

Национальный Институт Здравоохранения - Критерии диагностики КИС и РС, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3726117/ ↩︎

Спинномозговая жидкость при рассеянном склерозе

Tue, 26 Sep 2017 07:54:54 +0000

Что такое спинномозговая жидкость?

В головном и спинномозговом канале циркулирует спинномозговая жидкость, она же ликвора. Ее главная задача – это создание мягкой прослойки между мозгом и костью. Эта прослойка регулирует внутричерепное давление и формирует барьер для фильтрации веществ, проникающих из кровеносной системы в нервную. Когда барьер недостаточно надежен, посторонние вещества могут проникнуть в ЦНС и привести к развитию болезни и, наоборот, вещества, образованные в ходе заболевания органов центральной нервной системы, могут попасть в спинномозговую жидкость и навредить организму в целом. В связи с этим, анализ цереброспинальной жидкости помогает в диагностике рассеянного склероза и других заболеваниях ЦНС.

Спинномозговую жидкость получают, выполняя поясничную пункцию. После чистки и инъекции анестетика, длинная и тонкая игла вставляется между двумя позвонками в нижнем отделе позвоночника – в место где циркулирует спинномозговая жидкость. Для анализа берут 15-30мл ликворы.

Спинномозговая жидкость при рассеянном склерозе

Статья о новых критериях диагностики КИС и рассеянного склероза, исследование опубликованное в 2013 году на сайте Национального Института Здравоохранения ¹, кроме новой информации, дает так же статистику о больных РС и их ликворе. Спинномозговая жидкость у людей с рассеянным склерозом содержит:

Повышенный уровень IgG-антител.
Олигоклональную группу белков.
В редких случаях встречаются белки, которые являются продуктами распада миелина.

Эти данные указывают на аномальный иммунный ответ в центральной нервной системе. Другими словами, иммунитет человека начинает атаковать собственный организм.

Однако анализа ликворы недостаточно для постановки диагноза. Это происходит в связи с тем, что:

Аномальный иммунный ответ, о котором узнали таким образом может встречаться и при других заболеваниях.
У около 5-10% пациентов с РС никогда не было выявлено подобных нарушений.

Сам по себе анализ спинномозговой жидкости не может подтвердить или исключить диагноз РС. Для постановки требуется консультация специалиста, МРТ и ряд других анализов.

Обновленные критерии диагностики рассеянного склероза 2013 года, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3726117/ ↩︎

Магнитно-резонансная томография (МРТ) при РС

Mon, 18 Sep 2017 17:00:31 +0000

Что такое магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография – это не инвазивный метод диагностики, позволяющий увидеть изнутри головной и спинной мозг, а также другие части тела. Существует несколько типов сканирования, но наиболее популярными из них являются Т1 и Т2-взвешенные сканирования, их отличие – разные способы измерения времени расслабления протонов.

Как работает МРТ

Магнитно-резонансная томография (МРТ) выгодно отличается от рентгена и компьютерной томографии тем, что не использует излучение и является абсолютно безвредным для человека. Благодаря этому, данный метод диагностики можно использовать так часто, как это необходимо. Вместо излучения используются сильные и слабые магнитные поля, а также радиоволны ¹.

Аппарат работает таким образом:

Интенсивное магнитное поле выстраивает необходимое количество протонов водорода в молекулах воды в своем направлении.
Затем подключаются радиоволны и менее сильные магнитные поля, цель которых – выбить протоны из строя.
После отключения радиоволн протоны расслабляются и занимают прежнее положение, высвобождая при этом резонансные сигналы. Полученные сигналы передаются на компьютер, что позволяет довольно четко визуализировать необходимую область.

Различие в аппаратах для МРТ

Чем более мощный магнит (сила измеряется в теслах), используется в аппарате, тем более четкие и точные снимки получаются. Это отражается и на цене диагностирования. Все МРТ-аппараты можно разделить на 3 категории:

Стандартные закрытые аппараты на 1.5T – 3T;
Аппараты открытого типа, для людей с клаустрофобией на 1,5 Т;
Аппараты, предназначенные для исследовательской деятельности от 4Т и выше.

Магнитно-резонансная томография при РС

Рассеянный склероз на снимках проявляется как белые пятна или напротив сильные затемнения (в зависимости от типа сканирования) в местах где миелин был поврежден. Это происходит потому, что миелин является жировым слоем и хорошо отталкивает воду. В случае, когда он нарушен, поврежденная область содержит больше воды и соответственно выделяется на снимке.

Точность данных, полученных при использовании МРТ, позволяет подтвердить наличие рассеянного склероза и следить за прогрессированием болезни.

Различные типы сканирования предоставляют различную информацию

T1-взвешенное МРТ исследование мозга, усиленное гадолинием (контрастное вещество), предоставляет информацию о текущей активности болезни, выделяя области активного воспаления.

Поскольку гадолиний является большой молекулой, в обычных условиях он не проникает через клеточный слой вокруг кровеносных сосудов в головном и спинном мозге. Однако, когда воспалительный процесс запущен, барьер нарушается, и контрастное вещество с легкостью проникает вовнутрь и показывает воспаленные участки.

Контрастное вещество позволяет увидеть происходит ли разрушение миелина в данный момент, т.е. появляются ли новые пятна или увеличиваются в размерах старые.
Также данное сканирование позволяет увидеть темные области, которые характерны для областей с постоянным повреждением.

T2-взвешенные изображения показывают общую площадь поражений, благодаря чему специалист делает выводы о тяжести РС.

FLAIR – это режим инверсии-восстановления с редукцией сигнала от свободной жидкости. Он используются для более точной картины о пораженных участках. Снимки МРТ спинного мозга помогают увидеть есть ли воспаление в позвоночнике. Для постановки диагноза рассеянный склероз, очень важно соответствие критериям болезни: очаги присутствуют в разных частях центральной нервной системы и повреждения произошло в разное время.

Клинически-изолированный синдром

Несмотря на то, что магнитно-резонансная томография (МРТ) очень точная, стоит помнить, что у 5% людей с клинически изолированным синдромом (КИС), на первом снимке пораженные участки могут не проявиться. Однако, данный вид диагностики очень важен для людей, испытавших одну атаку, но которым так и не был поставлен диагноз РС.

Своевременная диагностика поможет определить начало второй атаки до появления симптомов. Это ускорит постановку диагноза и позволит незамедлительно начать лечение.
Спрогнозировать вероятность второй атаки, специалист может по количеству демиелинизированных участков на первом снимке.

Отслеживание прогрессирования заболевания

После постановки диагноза рассеянный склероз, магнитно-резонансную томографию рекомендуют проводить 1-2 раза в год для контроля за прогрессированием заболевания. Данные, полученные при обследовании, помогают лечащему врачу сделать выводы о том, с какой скоростью прогрессирует заболевание и насколько эффективно принимаемое пациентом лечение.

Контрастное вещество

Многие неврологи убеждены, что плановое МРТ без контраста не имеет смысла, поскольку при этом не видна полная картина состояния больного на данный момент. Дело в том, что именно контрастное вещество показывает активна ли болезнь на настоящий момент и есть ли необходимость в принятии срочных мер.

Гадолиний, который упоминался ранее, является основным компонентом большинства контрастов, которые вводятся внутривенно во время сканирования. Часто применяется выражение “очаги копят контраст”. Это означает, что МРТ с контрастом показало, что очаги являются активными.

Как работает МРТ, http://www.momentummagazineonline.com/demystifying-mris/ ↩︎

Влияние диеты с высоким содержанием соли на РС

Thu, 31 Aug 2017 17:04:50 +0000

Исследование влияния диеты с высоким содержанием соли

Некоторые недавние исследования показали, что диеты с высоким содержанием соли могут влиять на активность и прогрессирование рассеянного склероза. Однако другие исследования не подтвердили эту связь.
В данном исследовании использовались данные, собранные в ходе предыдущего клинического исследования под названием BENEFIT. В нем участвовали 465 человек с возможными ранними признаками РС (КИС), у которых уровень соли в моче измерялся в течение 5 лет.
Не было обнаружено никакой связи между потреблением соли и активностью РС.
Исследование о “Влиянии натрия на активность и прогрессирование рассеянного склероза” было опубликовано на сайте Национального Института Здоровья США.
Хоть исследование и не ответило на первичный вопрос, зато оно показало, что большинство потребляют больше соли, чем это рекомендуется федеральными нормами. Сокращение потребляемой соли считается полезным для сердца и кровообращения.

Предистория

Несколько недавних исследований показали, что поваренная соль может влиять на активность и прогрессирование рассеянного склероза.

Например, 2х годичное исследование, в котором принимали участие 70 человек с рецидивирующе-ремитирующим течением, показало, что более высокий уровень натрия в образцах мочи, связан с повышенной частотой обострений и более сильными поражениями головного мозга.

Однако два других исследования показали противоречивые результаты между собой и с предыдущим исследованием. А тем временем, эта информация очень важна, потому что дает возможность сократить количество обострений за счет уменьшения количества употребляемой соли.

Это исследование

В текущем исследовании была цель установить, связаны ли диеты с высоким содержанием соли с более быстрым переходом от КИС к РС.

Каждый человек в среднем сдал 14 образцов мочи в течение пятилетнего периода наблюдения. Исследователи оценивали среднее потребление соли в день исходя из нескольких образцов мочи. Учитывались так же такие параметры, как пол, рост, вес, страна и место проживания.

Данное исследование проходило в рамках исследования BENEFIT (сравнение эффективности Betaferon® против Betaseron® для пациентов с КИС).

Результаты

Это исследование показало ¹, что ни средний, ни высокий уровень натрия в моче не отражался на рассеянном склерозе. Также нет связи с поражением головного мозга, частотой рецидивов или инвалидизацией. Эти результаты свидетельствуют о том, что высокое потребление соли не играет ключевой роли и не влияет на течение заболевания или его активность, по крайней мере на ранних стадиях заболевания.

Хотя исследование имеет несколько преимуществ, таких как:

Длительный срок,
Систематический сбор данных,
Хорошая база участников и подробная информация о них;

Есть и ряд недостатков:

Это были участники исследования Betaferon / Betaseron, а значит, что результаты могут отличаться, у людей принимающих другой ПИТРС.
Участники в основном принадлежали кавказкой этнической группе, проживающей в Европе и Канаде, и неизвестно, будут ли подобные результаты применяться к другим группам населения и этническим группам.

Результат исследования также не ответил до конца на вопрос о том, влияет ли потребление соли на риск развития РС.

Комментарий

Исследование не установило связь диеты с высоким содержанием соли и течением РС но, оно показало, что большинство больных потребляют больше соли, чем это рекомендуется федеральными нормами США. Даже при отсутствии прямых доказательств того, что иммунная активность РС зависит от соли, большинство исследователей считают, что соль вредна для сердечной и сердечно-сосудистой системы.

Влиянии натрия на активность и прогрессирование рассеянного склероза, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28556498 ↩︎

Медикаментозное лечение рассеянного склероза

Sun, 27 Aug 2017 11:00:08 +0200

Введение в медикаментозное лечение рассеянного склероза

Медикаментозное лечение рассеянного склероза (РС) – это лечение, направленное на изменение течения болезни и лечение обострений или симптомов. Наряду с другими важными компонентами комплексного ухода при РС, медикаментозное лечение рассеянного склероза помогает больным жить со своим заболеванием, повышать комфорт и качество жизни.

ПИТРС (Препараты изменяющие течение Рассеянного Склероза)

ПИТРС являются ВОЗ одобренным средством предоставляющим медикаментозное лечение рассеянного склероза. Лекарства этой группы направлены на изменение течения РС и снижение тяжести и количества обострений.

Они подходят для большинства больных, но не для всех эффективны. Практика показывает, что они чаще всего эффективны для больных с прогрессирующими формами заболевания и тем, у кого случаются обострения.

Внутривенные препараты:
- Лемтрада – [Lemtrada®] (alemtuzumab)
- Новантрон – [Novantrone®] (mitoxantrone)
- Окревус – [Ocrevus®] (ocrelizumab)
- Тизамбри – [Tysabri®] (natalizumab)
Внутримышечные препараты:
- Авонекс – [Avonex®] (interferon beta-1a)
- Бетаферон – [Betaseron®] (interferon beta-1b)
- Копаксон – [Copaxone®] (glatiramer acetate)
- Экставия – [Extavia®] (interferon beta-1b)
- Глатопа – [Glatopa®] (glatiramer acetate — дженерик Копаксона)
- Плегриди – [Plegridy®] (peginterferon beta-1a)
- Ребиф – [Rebif®] (interferon beta-1a)
- Зинбрита – [Zinbryta®] (daclizumab)
Таблетированные пероральные препараты:
- Абаджио – [Aubagio®] (teriflunomide)
- Гиления – [Gilenya®] (fingolimod)
- Текфидера – [Tecfidera®] (dimethyl fumarate)

Большинство из этих препаратов выделяются бесплатно страховыми компаниями в большинстве стран мира, но они могут быть недоступны для льготного получения или покупки в вашей стране. Назначение препаратов из этой категории полностью зависит от вашего лечащего врача.

Лечение обострений

Обострения при рассеянном склерозе происходят из-за начала воспаления в центральной нервной системе (ЦНС), которое повреждает миелиновое покрытие вокруг нервных волокон. Эти повреждения нарушают передачу нервных импульсов и вызывают симптомы РС. Некоторые обострения, особенно те, что появляются в начале заболевания, могут пройти сами, без лечения.

Большинство обострений, особенно серьезных (которые приводят к потере зрения, сильной слабости и сильному нарушению координации) и которые снижают комфорт жизни, неврологи рекомендуют лечить стероидными противовоспалительными препаратами. Обычно это 3-5-дневный курс высокодозной пульс терапии для уменьшения воспаления и быстрого выхода из обострения. Несмотря на высокую эффективность, данный тип лечения не применяется для постоянного лечения, а только для снятия обострений. Обычно применяется:

Солумедрол [Solu-Medrol®] (methylprednisolone)
Дексаметазон [Dexamethasone®] (dexamethasone)

Симптоматическое лечение

Симптоматическое лечение рассеянного склероза направлено на лечение симптомов, которые появляются и становятся постоянными у каждого больного. Часть из них может уйти и затем могут появится другие, или могут иметься такие, которые являются постоянными. Симптоматическое лечение при РС это своего рода поддерживающая терапия.

Ниже приводится список из симптомов и препаратов для лечения этих симптомов.

Список из данных препаратов составлен исходя из положительного опыта из применения больными рассеянным склерозом. Если у вас есть добавления к этому списку – свяжитесь с администрацией или напишите об этом в комментариях.

Прогноз рассеянного склероза

Sun, 20 Aug 2017 13:00:03 +0000

Вне зависимости от того насколько радужный прогноз рассеянного склероза делает лечащий врач по поводу течения рассеянного склероза, в глубине души всех больных мучают сомнения как долго они смогут передвигаться самостоятельно и скоро ли настанет тот день, когда придётся сесть в инвалидное кресло.

Согласно данным одного из исследований в данной области, которое проводилось в США в начале 70х годов, спустя 25 лет после появления первых симптомов, 2/3 людей сохранили способность передвигаться. С тех пор медицина сильно шагнула вперёд и сейчас при своевременной постановке диагноза и хорошей поддерживающей терапии, лишь 20% всех больных со временем оказываются в инвалидном кресле. При этом инвалидизация нарастает постепенно и потребность в кресле может возникнуть спустя 10-20 лет. Таким образом, большая часть больных на протяжении всей жизни сохраняет способность ходить, за исключением периодов обострений, когда могут понадобиться костыли или ходунки.

Можно ли сделать прогноз рассеянного склероза у конкретного больного?

На сегодняшний день о болезни больше неизвестного, чем известного. Причины её появления и способы остановить заболевание не найдены, что сильно затрудняет своевременную постановку диагноза и мешает сделать точные прогнозы. Рассеянный склероз болезнь очень индивидуальная, считается что невозможно найти двух больных с одинаковыми симптомами и схожим течением болезни. Отсюда у врачей и возникает сложность с тем, чтобы подготовить пациента к тому, что ждёт его в будущем и сделать прогноз рассеянного склероза.

На данный момент медицина занимается поиском аппаратного и химического способа прогноза рассеянного склероза. Так, в ходе четырехлетних опытов, было замечено, что люди с выраженным тёмным цветом серого вещества более склонны к быстрой инвалидизации и потере возможности к самообслуживанию. Точная причина этой связи не установлена, в разработке вариант с избыточным отложением железа.

Исследования, основанные на анализе историй больных, страдающих рассеянным склерозом, позволили заметить некую закономерность и на её основе сформулировать “правила”. Несмотря на то, что, подобные прогнозы не гарантируют никакой точности, альтернативные варианты на данный момент отсутствуют. Основной прогноз рассеянного склероза и есть эти правила.

“Правила”, по которым ведет себя рассеянный склероз в большинстве случаев: ¹

Если одним из первых симптомов заболевания стали проблемы со зрением, это даёт право надеяться на менее агрессивную форму рассеянного склероза в будущем.
Болезнь, заявившая о себе с резкого ухудшения самочувствия больного, будет иметь более доброкачественное течение*. В отличии от тех случаев, когда симптомы появляются незаметно, постепенно становясь всё более явными.
Чем реже происходят обострения и дольше длятся стадии ремиссии, тем лучше.
Первый снимок МРТ очень важен, небольшое количество очагов хороший признак.
В случаях, когда ремиссия характеризуется полным исчезновением симптомов, можно говорить о мягком течении рассеянного склероза.
Появление новых симптомов в периоды обострений – плохой признак;
Первые 5 лет болезни являются показателем того, как рассеянный склероз будет вести себя дальше, так гласит “правило пяти лет по Джону Куртцке”.

*Доброкачественное течение РС характеризуется слабовыраженными симптомами, редкими обострениями и длительными ремиссиями. При этом баллы по шкале EDSS сохраняются на уровне от 0 до 3. Данная форма отмечается у 15-20% людей, страдающих рассеянным склерозом.

Основной прогноз рассеянного склероза и есть эти правила.

Однако, как упоминалось ранее, данные правила действуют не во всех случаях и нельзя на них полностью полагаться.

Что за правило пяти лет по Джону Куртцке?

Американский нейроэпидемиолог Джон Куртцке провел многочисленные исследования и сформулировал своё знаменитое “правило пяти лет”. Данное правило гласит, что течение заболевания во многом завит от того, как оно проявлялось в первые пять лет после появления рассеянного склероза. Так, например, если по прошествии этих лет человек сохранил легкую степень инвалидизации (от 0 до 3х балов), это говорит о благоприятном течении заболевания. В подобных случаях лишь 8% больных спустя 10 лет приходят к тяжелой степени (от 6 и выше).

Однако, существуют случаи, попадающие в ряд исключений из данного правила. Например, в начале болезнь протекает достаточно благоприятно и после лечения уходит в ремиссию на 10-20 лет, а затем неожиданно возвращается в очень агрессивной форме. В таких случаях, причину её возвращения ищут во внешних факторах, таких как стрессы, неправильный образ жизни и так далее.

Внешние факторы очень влияют на течение болезни, поэтому важно всегда заботиться о том, чтобы больной находился в максимально комфортных для него условиях. Не стоит надеяться только на помощь врачей, необходимо бороться с недугом и собственными силами.

Как справиться с рассеянным склерозом самостоятельно?

Человек никак не может изменить тот факт, что у него РС, и панацея от этой болезни ещё не найдена. Казалось бы, как в таком случае справиться с заболеванием. Ответ достаточно прост, но потребует немало усилий от больного. Итак, для начала необходимо прислушаться к своему организму и определить в какие моменты состояние улучшается, а в какие наоборот и связать свои наблюдения с внешними факторами. Вторым важным пунктом станет адаптация к повседневной жизни с минимизированием факторов, вызывающих ухудшения.

Наиболее популярные внешние факторы, вызывающие у людей с РС ухудшения.

Высокие температуры и нахождение под прямыми солнечными лучами.
Низкие температуры также могут быть опасны.
Большие физические или умственные нагрузки.
Стрессы и чрезмерное волнение.
Простудные заболевания.
Алкоголь.

Препарата, способного раз и навсегда избавить от болячки пока нет. Но есть и хорошие новости, наука не стоит на месте и с каждым годом появляется всё больше препаратов для поддерживающей терапии, направленных на снижение количества обострений, а также для симптоматического лечения. Правильное питание и умеренные физические нагрузки помогут дольше сохранять активный образ жизни в ожидании “волшебной пилюли”.

Какова официальная статистика по РС?²

Рассеянный склероз лидирует среди прочих неврологических заболеваний по поражению молодых людей с последующим наступлением инвалидности.

Ремиттирующая форма всегда имеет более благоприятный прогноз. Примерно у 70% больных короткие обострения чередуются длительными ремиссиями, во время которых наступает восстановление утраченных функций.

Признаки благоприятного течения:

Первые симптомы появляются до 30 лет;
Женский пол;
Первые симптомы проявляются в виде проблем со зрением;
После первого обострения наступает полная ремиссия;
Между первой и второй атакой проходит не менее 2 лет;
За первые два года болезни, пациент испытывает лишь одно обострение;
По прошествии первых 3лет неврологический дефицит выражается в легкой степени.

Признаки неблагоприятного течения:

Первые симптомы появляются после 40 лет;
Мужской пол;
Первые симптомы проявляются в виде психических нарушений, проблем с передвижением и характеризуются проявлением сразу нескольких симптомов;
После первого обострения не наступает полного восстановления;
Длительность ремиссии между первым и вторым обострением менее года;
За первые 2 года пациент переживает более двух обострений;
По прошествии первых 2лет неврологические нарушения довольно выражены.

Если неблагоприятные факторы преобладают, высока вероятность перехода рассеянного склероза во вторично-прогрессирующую форму. В таком случае прогноз менее благоприятный.

В случае, когда речь идет о первично-прогрессирующей форме, это всегда неблагоприятный прогноз. В первую очередь это связанно с редкими и кратковременными ремиссиями и быстро нарастающим уровнем инвалидизации.

Каковы особенности прогноза при первично-прогрессирующем течении РС?

Известно, что первично-прогрессирующая форма РС имеет свои резкие особенности. Так, например, отсутствуют внезапные атаки, что позволяет в этом плане предсказать ход болезни. Зато нет возможности использовать наработанные тесты для прогнозирования ухудшения или определения участков поражения. Это в значительной степени действует угнетающе на пациентов.

Согласно данным одного из наиболее длительных исследований, посвящённых первично-прогрессирующему течению, через 7 лет после появления первых симптомов, 25% больных для передвижения использовали трость или костыли. По прошествии 25 лет, часть из них оказалась прикована к постели, при этом 25% продолжали вести активный образ жизни и свободно передвигаться.

Healthline Media, http://www.healthline.com/health/multiple-sclerosis/prognosis-and-life-expectancy ↩︎
Health University of Utah, https://library.med.utah.edu/kw/ms/prognosis.html ↩︎

Шкала оценки инвалидности по Джону Куртцке

Tue, 15 Aug 2017 19:33:48 +0000

Для чего нужна шкала оценки инвалидности?

Рассеянный склероз – это аутоимунное нейро-демилиизирующее заболевание. У болезни есть несколько типов течения, которые позволяют делать предположение о том, как болезнь будет себя вести в будущем. Однако, остается непонятным состояние больного. Шкала оценки инвалидности по Джону Куртцке дает понимание о прогрессирование состояния больного с рассеянным склерозом для больного и врача.

Что обозначает шкала повреждения функциональных систем (ФС)?

Данная шкала оценки инвалидности была разработанная американским нейроэпидемиологом Джоном Курцке для оценки степени инвалидизации людей, страдающих рассеянным склерозом. Оценивание производится в баллах от 0 до 6 в зависимости от количества симптомов, их тяжести и влияния на трудоспособность больного.

Данный анализ помогает удостовериться в правильности поставленного диагноза и подобрать оптимальную терапию.

На сегодняшний день для оценки степени тяжести состояния повсеместно используется расширенный показатель уровня инвалидизации от 0 до 9, коротко именуемый шкалой EDSS.

Как считаются баллы повреждения в шкале повреждения функциональных систем?

По данной шкале выделяются 7 функциональных систем человека, которые могут быть повреждены у больного с рассеянным склерозом. Это:

Зрительная система. Измеряется острота зрения глаз. Оценка дается на основе остроты зрения глаза, который видит лучше и глаза, который видит хуже.
Пирамидная система. Измеряется мышечная сила в конечностях больного.
Стволовая система. Оценивается работа ствола мозга. Это проверка рецепторов, органов обоняния, глазных мышц, жевательной мускулатуры, слюноотделения и глотания.
Мозжечковая система. В случае поражения работы мозжечка появляется тремор, потеря равновесия и координации.
Чувствительная система. Оценивается чувствительность конечностей к прикосновениям, вибрации, покалыванию и теплу.
Функции органов таза. Учитываются функции, связанные с мочеиспусканием (легкие нарушения, недержание и утрата функции мочеиспускания) и работой кишечника.
Церебральная система. Оценивается эмоциональный фон, но в основном когнитивные нарушения – от легкого снижения мыслительных процессов до деменции.

Что такое шкала EDSS (Expanded Disability Status Scale)?

Расширенная шкала оценки инвалидности (EDSS) была разработана в 60-х годах, однако остаётся наиболее актуальной и точной и по сей день, она является международной для определения тяжести протекания болезни и степени инвалидизации больного.

Согласно данной шкале баллы распределяются следующим образом:

0 баллов: Неврологическое исследование не выявляет изменений/нарушений.

1 балл: Болезнь даёт о себе знать небольшими изменениями в восприятии, например, слабая чувствительность к вибрации. При это органические нарушения отсутствуют.

2 балла: К незначительным нарушениям добавляется слабость. Появляются первые органические нарушения.

3 балла: Появляются нарушения в опорно-двигательной системе, такие как атаксия (умеренная), монопарез и другие. При этом способность ходить полностью сохраняется.

4 балла: Серьёзные нарушения, однако больной способен передвигаться без посторонней помощи и способен к самообслуживанию.

5 баллов: Крайне низкая трудоспособность, без поддержки и отдыха человек может пройти не более 200 метров.

6 баллов: Передвижение без поддерживающих приспособлений (трость, костыли, ходунки) практически невозможно.

7 баллов: Для сохранения мобильности возникает необходимость в инвалидном кресле.

8 баллов: Пациент полностью прикован к креслу и нуждается в особом уходе.

9 баллов: Больной прикован к постели и не способен к самообслуживанию.

10 баллов: 10 баллов ставятся посмертно.

Насколько необходима шкала EDSS?

Рассеянный склероз – это болезнь с очень широким спектром симптомов и непредсказуемым течением, что сильно осложняет процесс её анализа и дачи прогнозов на будущее.

Шкала оценки инвалидности EDSS считается наиболее авторитетной среди прочих аналогов, однако точность поставленных баллов во многом зависит от опыта лечащего врача, его способности оценить весь комплекс нарушений (от двоения в глазах и покалывания в кончиках пальцев, до проблем с мочевым пузырем) и дать адекватную оценку состоянию больного.

Добавление балла говорит об обострении или постепенном ухудшении состояния, в то время как уменьшение количества баллов свидетельствует о наступлении ремиссии и постепенном восстановлении больного.

Есть у шкалы EDSS недостатки?

Расширенная шкала оценки инвалидности используется большинством неврологов во всем мире, однако не стоит считать её абсолютно безошибочным способом анализа состояния больного. Основные факторы, снижающие точность полученных результатов:

При использовании шкалы EDSS, врачи в большей степени обращают внимание на опорно-двигательные возможности пациента. При этом другие симптомы, такие как, например, потеря зрения или когнитивные нарушения учитываются в меньшей степени, несмотря на то, что данные нарушения могут значительно повысить уровень инвалидизации.
Использование шкалы требует от невролога наличие опыта и особую внимательность к словам и жалобам больного, чтобы точно определить количество баллов.
Для более плавного перехода от одного балла к другому неврологи разрабатывают дополнительные стадии, которые включают в себя небольшие изменения в состоянии и оцениваются как дополнительные 0,5 балла (например, 2,5 балла между 2 и 3). Это немного усложняет выбор стратегии для борьбы с заболеванием.

Однако, несмотря на все недостатки, расширенная шкала EDSS, разработанная Джоном Курцке, на данный момент является наиболее достоверной системой оценивания и принята мировым сообществом.

Нарушение сна при рассеянном склерозе

Sat, 12 Aug 2017 20:49:03 +0000

Что такое нарушение сна при рассеянном склерозе?

Нарушение сна при рассеянном склерозе — частое расстройство с которым приходится сталкиваться многим больным рассеянным склерозом. Около 50% больны отмечают, что страдают от бессонницы (инсомнии) или иных нарушений сна.

Важность сна при рассеянном склерозе

Сон является очень важной частью здорового образа жизни. Во время сна в организме происходит множество сложных процессов, которые позволяют человеку проснуться утром с ощущением обновления и заряда энергии. При этом не существует каких-либо четких правил относительно минимально необходимой продолжительности сна: кому-то достаточно 4-5 часов для того, чтобы проснуться отдохнувшим, а кто-то после 8-9 часового сна будет чувствовать себя «разбитым».

Вред от нарушений сна

Нарушение сна при рассеянном склерозе может показаться одним из самых безобидных симптомов РС, однако, на самом деле, оно затрагивает многие аспекты жизни больного. Плохое качество сна или его недостаточная продолжительность могут значительно повлиять на повседневную деятельность: привести к дневной сонливости, снижению работоспособности, внимания и памяти, появлению постоянного чувства вялости, раздражительности, депрессии.

Недостаток сна может усугубить проявления некоторых симптомов рассеянного склероза и прежде всего это относится к такому неприятному симптому как хроническая усталость. Нарушение сна при рассеянном склерозе – симптом, на который обычно обращается мало внимания.

Нарушение сна при рассеянном склерозе, бессонница, могут включать в себя и трудности с засыпанием, частые пробуждения в ночное время, преждевременное пробуждение и многие другие проявления проблем со сном. Это снижает качество сна, а плохой сон ночью прибавит физических сложностей днем.

Устранение причин плохого качества сна и формирование полезных ежедневных привычек, касающихся отхода ко сну, могут значительно улучшить качество жизни больных РС.

Причины нарушений сна при рассеянном склерозе

К сожалению, рассеянный склероз и его симптоматика, достаточно часто становятся причиной нарушений сна. Добиться хорошего качества сна, бывает очень трудно.

Нарушение сна при рассеянном склерозе – симптом, на который обычно обращается мало внимания.

К симптомам рассеянного склероза, которые могут стать причиной трудностей с засыпанием или вынуждают часто прерывать ночной сон относятся:

спазмы
боли (невропатические или опорно-двигательные)
синдром беспокойных ног
тревога и/или депрессия
побочное действие некоторых препаратов
никтурия (частые позывы к мочеиспусканию в ночное время)
апноэ во сне (аномальные остановки дыхания)
чрезмерная усталость

Лечение нарушений сна

Лечение нарушений сна, вызванных различными симптомами РС, связано прежде всего с ограничением или устранением проявлений основного заболевания. В этой связи симптоматическая терапия рассеянного склероза опосредованно будет влиять на улучшение качества сна. В некоторых случаях, дополнительно может быть рассмотрена возможность приема некоторых снотворных препаратов.

Однако они обладают целым рядом противопоказаний, поэтому прием снотворных препаратов обязательно должен быть согласован со специалистом!

Общие рекомендации по улучшению качества сна

Качество сна может быть улучшено путем формирования правильных привычек и хорошей «гигиены сна»:

Постарайтесь ложиться спать и вставать в одно и то же время, с небольшими вариациями в выходные и праздничные дни. Если по каким-либо причинам время отхода ко сну изменилось, постарайтесь как можно скорее вернуться к привычному режиму.
Постарайтесь не переутомиться, стараясь переделать в течение дня «всё и даже больше». Чрезмерно устав, вам, возможно, будет труднее уснуть.
Слишком продолжительный сон может усилить чувство усталости: иногда полезнее вздремнуть полчаса в течение дня, чем спать до позднего утра.
Постарайтесь, чтобы кровать была местом для сна, а не для других видов деятельности, например, таких как просмотр телевидения (секс является исключением из этого правила!)
Постарайтесь оставаться физически активными настолько, насколько это возможно, не допуская при этом переутомления.

В течение вечера

Сократите прием таких напитков, как чай, кофе, горячий шоколад, какао или кола. Старайтесь пить их не позднее, чем за шесть часов до сна.
Никотин является сильным стимулятором нервной системы. Если вы курите, постарайтесь уменьшить количество сигарет, которые вы выкуриваете в вечернее время (но лучше откажитесь от него cовсем!).
Бокал вина или пива, выпитый вечером, окажет расслабляющее действие. Однако, большое количество алкоголя приведет к ухудшению сна.
Не ешьте тяжелой, жирной пищи незадолго до отхода ко сну, но и не ложитесь спать голодными. Немного перекусите, если перед сном «проснулся» аппетит.
Постарайтесь избегать любого вида деятельности, требующего умственного напряжения, примерно за час до отхода ко сну.
Составьте список дел, которые необходимо будет сделать на следующий день. Это избавит вас от необходимости начинать думать об этих делах, как только вы окажитесь в постели.
Если вы чем-либо обеспокоены попытайтесь обсудить эти проблемы днем, а не перед сном.

Перед сном

Создайте свой «ритуал» отхода ко сну. Например:

Выпейте теплый молочный напиток.
Примите ванну. Понижение температуры тела после теплой ванны способствует расслаблению и крепкому сну.
Немного почитайте.
Послушайте спокойную музыку.
Убедитесь, что температура в комнате комфортна для сна. В идеале она не должна превышать 15-17°C, однако если вы испытываете дискомфорт при такой температуре и вам холодно, то температура в комнате должна быть выше.
Постарайтесь ложиться спать в тишине.
Уменьшите освещенность комнаты. Слишком яркий свет — сигнал для тела к пробуждению.

Борьба с бессонницей

Если вы не можете уснуть, то лежание в постели с мыслями об этом, сделает сон, скорее всего, еще менее вероятным.
Постарайтесь сосредоточиться на чем-либо другом и отвлечь свое внимание от попытки заставить себя спать.
Встаньте с кровати и повторите те привычные процедуры, которые вы выполняете перед сном (см. выше)
Попробуйте использовать некоторые техники расслабления. Например, постарайтесь представить себе какое-либо место (реально существующее или воображаемое), где вы себя чувствуете спокойно и очень комфортно. А затем, постарайтесь «рассмотреть» его в мельчайших подробностях.
Держите ручку и бумагу рядом с кроватью, чтобы записать идеи и мысли, которые не дают вам уснуть.
Если вы не смогли уснуть в течение 20 минут, попробуйте встать с постели и заняться каким-либо делом. Когда почувствуете сонливость, ложитесь спать

Спокойной ночи и приятных сновидений!

Ребиф

Sat, 08 Jul 2017 20:20:06 +0200

Один из препаратов, название которого известно каждому больному рассеянным склерозом это Ребиф (Rebif®). Это один из иммуномодулирующих препаратов превентивной терапии рассеянного склероза.

Вопрос, который может возникнуть в начале болезни, заключается в том, с какого препарата стоит начать лечение РС. Конечно, рекомендации может дать лечащий врач, в случае если у него есть опыт лечения пациентов этими препаратами. С другой стороны, необходимо взвесить такие факторы как стоимость, частота и удобство введения, побочные эффекты и т.д.

Как правило, такую информацию больным приходится собирать из нескольких источников, поэтому в этой статье будет собрана и изложена необходимая информация.

Что такое Ребиф?

Ребиф (интерферон бета-1а) представляет собой бета-интерферон, который продуцируется из клеток млекопитающих с использованием методов рекомбинантной ДНК (серия процедур, используемых для объединения ДНК-сегментов). Бета-интерферон – это белок, который естественным образом вырабатывается в организме человека в ответ на инициирующие факторы, такие как вирусы.

Эффективность лечения Ребифом сопоставима с эффективностью лечения другими ПИТРС. Как правило, это сокращение частоты и тяжести обострений на 33% в сравнении с пациентами, не получающими подобную терапию.

Побочные эффекты

Наиболее распространенными побочными эффектами терапии Ребифа являются гриппоподобные симптомы (температура, усталость, озноб, лихорадка, рвота, мышечные боли и потоотделение) и реакции на месте инъекции (отек, покраснение, обесцвечивание и боль). Как правило, проявления гриппоподобных симптомов становятся менее выраженными после полугода лечения.

Прием ибупрофена или парацетамола за несколько часов до инъекции может снизить проявление побочного эффекта.

Хранение

Ребиф необходимо хранить в холодильнике при температуре 2-8°C, однако если нет возможности хранить в холодильнике, то можно хранить при комнатной температуре не более 2 недель.

При транспортировке можно использовать аккумуляторы холода.

Применение

Ребиф применяется подкожно 1 раз в 3 дня. Места следует менять, для избежание появления некроза.

Самое быстрое всасывание лекарства в организм происходит при уколе в область живота. Поэтому, побочные действия после укола в область живота наступают быстрее.

За полчаса до укола рекомендуется выпить аспирин или парацетамол, затем стоит достать укол из холодильника.

За 10 минут до укола стоит приложить к месту укола холодное.

По прошествии 30 минут стоит начать ставить укол. Необходимо удалить из шприца весь воздух. Далее, кожу в месте укола необходимо собрать в складку и делать укол в неё. Укол необходимо вводить под прямым углом к поверхности кожи. Лекарство вводится с умеренной скоростью в одинаковом темпе. После введения укола, рекомендуется так же минут 10 прикладывать холодное.

Стоимость

Ребиф является препаратом, принятым в страховой пакет во множестве стран и выдается бесплатно, но его получение может вызвать затруднение.

В настоящее время в РФ производится выдача биоаналога Ребифа.

Превентивная терапия ПИТРС. Что такое ПИТРС?

Mon, 26 Jun 2017 17:58:05 +0200

Несмотря на то, что этиология и этимология рассеянного склероза остаются до конца не изученными, медициной было предложено два пути лечения рассеянного склероза.

Лечение возникших обострений, так же называется симптоматической терапией
Лечение, направленное на облегчение будущих обострений, так же называется превентивной терапией

Речь в этой статье пойдет о ПИТРС, препаратах превентивной терапии рассеянного склероза. ПИТРС – это препараты, изменяющие течение рассеянного склероза, т.е. изменяющие тяжесть последствий болезни и течение болезни в целом. Чтобы ответить на вопрос детальнее, предлагаю ознакомиться с требованиями, предъявляемыми к ПИТРС.

Препарат должен положительно влиять на частоту, тяжесть и длительность обострений. Они должны становиться реже, короче и привносить меньшее количество осложнений больному.
Препарат должен замедлять скорость прогрессирования заболевания.
Как следствие прошлых пунктов – препарат должен влиять на улучшение картины МРТ, в виде уменьшения количества активных очагов демиелинизации и уменьшения в размерах уже имеющихся.
Препарат должен замедлить наступление инвалидности. Способность сохранять трудоспособность и способность к самообслуживанию – первоочередная задача препарата.
Препарат должен быть безопасным и не причинять излишнего дискомфорта.

Для принятия решения об эффективности ПИТРС для конкретного пациента – необходимо наступление клинического эффекта от приема препарата, который наступает от 1 до 6 месяцев после начала приема. Далее, в случае эффективности, препарат может быть показан к применению на всю жизнь. При столь длительном приеме наиболее актуальным является требование к препарату, связанное с безопасностью для пациента.

Стоит учитывать, что препараты этой категории не могут стать лекарством для полного исцеления. Однако, на данный момент, это препараты, зарекомендовавшие себя не в одном десятке клинических испытаний и показавшие свою эффективность множество раз.

ПИТРСы первой линий

Основными препаратами, которые подходят под список требований, являются ПИТРС, показавшие наилучшие результаты. Это:

Интерферон-бета-1а (ребиф).
Интерферон-бета-1а (авонекс).
Интерферон-бета-1б (бетаферон).
Глатирамера ацетат (копаксон).

ПИТРСы второй линии

С момента своего появления на рынке, ПИТРСы второй линии показали лучшие результаты в сравнении с ПИТРС первой линии, однако обладая рядом побочных эффектов, они обычно назначаются лишь в случаях низкой эффективности ПИТРС первой линии. Этими препаратами являются:

Натализумаб (Тизабри)).
Митоксантрон (Новатрон Онкотрон)
Финголимод (Гилениа)

Часто задаваемые вопросы

Какие плюсы от применения ПИТРС?

Как уже было сказано выше – ПИТРСы направлены на облегчение будущих обострений и на изменение их частоты.

Результаты множества исследований показывают, что раннее начало лечения превинтильной терапией этими препаратами способно отсрочить наступление инвалидизации. Особенно это заметно при наличии первых очагов на МРТ, но не появившейся инвалидизации. В частности это относится к клинико-изолированную синдрому. Начало терапии при клинико-изолированном синдроме способно надолго отстрочить появление первых симптомов.

Какие риски от принятия ПИТРС?

ПИТРС, так же как и любые другие препараты обладают побочными действиями. У каждого из препаратов это побочное действие своё, однако оно может быть классифицировано по активному веществу.Так например интерферон бета 1а обладает гриппоподобным побочным эффектом. В некоторых случаях побочные эффекты не наступают вовсе, а в некоторых проходят через несколько месяцев. Людям испытывающим побочные действия от терапии ПИТРС длительное время – стоит отказаться от этого препарата.

Если ПИТРС эффективны, то почему они не назначаются всем?

ПИТРСы показаны к применению больным с рецидивирующе-ремитирующем течении рассеянного склероза, но никак не с вторично прогрессирующим течением. Это связанно с возникающими обострениями.

В редких случаях ПИТРСы могут быть назначены при вторично прогрессирующем течении, в случае периодически возникающих обострений.

Сирдалуд при рассеянном склерозе

Mon, 08 May 2017 07:00:11 +0200

Как помогает сирдалуд при рассеянном склерозе?

Активное вещество: тизанидина гидрохлорид

Симптомы РС: спастика

Сирдалуд при рассеянном склерозе применяется как средство для лечения спастики. Препарат является миорелаксантом центрального действия.

Больным рассеянным склерозом показан к применению в случае спастичности скелетных мышц.

Так же препарат показан к применению в случае болезненных мышечных спазмов в шейном и поясничном отделе позвоночника. Однако сирдалут при рассеянном склерозе в первую очередь принимается для устранения спастики.

Валиум при рассеянном склерозе

Sun, 07 May 2017 07:03:28 +0200

Как помогает валиум при рассеянном склерозе?

Активное вещество: диазепам

Симптомы РС: спастика

Валиум при рассеянном склерозе применяется как средство для лечения спастики. Активное вещество препарата – диазепам является сильным миорелаксантом, оказывающим выраженное седативное, противосудорожное и снотворное действие.

До 15мг препарата оказывает стимулирующее действие, более 15мг оказывает седативное действие.

Так же препарат применяется для лечения пароксизмальных симптомов.

Время и количество принимаемого препарата следует уточнить у врача. В противном случае возможны побочные действия препарата.

Атаракс при рассеянном склерозе

Fri, 05 May 2017 13:20:17 +0200

Как помогает атаракс при рассеянном склерозе?

Активное вещество: гидроксизина гидрохлорид

Симптомы РС: дизестезия

Атаракс при рассеянном склерозе применяется как средство для лечения дизестезии, возникшей как параксизмальный симптом болезни.

Активное вещество препарата (гидроксизина гидрохлорид) является антигистаминым средством, применяемым для облегчения или предотвращения симптомов аллергии, чаще для облегчения тревожных состояний. При рассеянном склерозе применяется для облегчения симптомов сенсорных нарушений, включая дизестезию и жжение.

Прием атаракса часто сопровождается седативным эффектом, поэтому принимать стоит вечером или незадолго до сна.

Ноотропил при рассеянном склерозе

Thu, 04 May 2017 11:09:20 +0200

Как помогает ноотропил при рассеянном склерозе

Активное вещество: пирацетам

Симптомы РС: депрессия, когнитивные нарушения, слабость

Ноотропил при рассеянном склерозе применяется для лечения множества симптомов. Связанно это с тем, что ноотропил – это ноотропный препарат.

Ноотропил – ноотропный препарат. Он оказывает влияние на головной мозг и активирует ряд процессов, способствуюших нормализации работы мозга. Повышает способность к обучению, память, внимание.

Ноотропил улучшает микроциркуляцию не расширяя сосуды.

Ноотропил оказывает защитное и восстанавливающее действие при нарушении функции головного мозга вследствие гипоксии и интоксикации.

Снижает выраженность и длительность вестибулярного нистагма.

Золофт при рассеянном склерозе

Wed, 03 May 2017 10:07:39 +0200

Как помогает золофт при рассеянном склерозе

Активное вещество: сертралин

Симптомы РС: депрессия

Золофт при рассеянном склерозе применяется для лечения депрессии. Золофт это мощный специфический ингибитор обратного захвата серотонина. Препарат не вызывает зависимости и увеличения веса при длительном применении.

Применяется как при депрессии, так и при разных формах тревоги. Препарат показывает эффективность для лечения депрессии при рассеянном склерозе.

Симбалта при рассеянном склерозе

Tue, 02 May 2017 10:04:01 +0200

Как помогает cимбалта при рассеянном склерозе

Активное вещество: дулоксетина гидрохлорид

Симптомы РС: депрессия

Симбалта при рассеянном склерозе применяется для лечения депрессии. Так же, кроме выраженной депрессии при рассеянном склерозе, препарат применяется при генерализованном тревожном расстройстве или при хроническом болевом синдроме скелетно-мышечной системы.

Препарат противопоказан к применению людям с нарушением функции печени и почечной недостаточностью. Препарат не рекомендуется к назначению лицам младше 18 лет. Пожилым людям рекомендуется начинать с небольшой дозы.

Как и у множества других антидепрессантов был замечен эффект отмены. Поэтому применять препарат рекомендуется около 3 месяцев. Препарат для лечения депрессии при рассеянном склерозе.

Метеоспазмил при рассеянном склерозе

Sun, 19 Feb 2017 13:00:34 +0000

Как помогает метеоспазмил при рассеянном склерозе

Активное вещество: 1/6 альверина цитрат и 5/6 симетикон

Симптомы РС: проблемы с кишечником

Метеоспазмил при рассеянном склерозе применяется при проблемах с кишечником. Препарат снижает газообразование в кишечнике, снимает вздутие живота появляющееся во время переваривания пищи. Применяется как симптоматическое лечение синдрома раздраженного кишечника.

Повсеместная спастичность и жесткость мышц может стать причиной запора при рассеянном склерозе. Альверин, вещество входящее в состав препарата, способствует расслаблению гладкой мускулатуры стенок толстой кишки. Препарат является одним из множества для симптоматического лечения запора при рассеянном склерозе.

Дюфалак при рассеянном склерозе

Sat, 18 Feb 2017 19:53:52 +0200

Как помогает дюфалак при рассеянном склерозе

Активное вещество: лактулоза

Симптомы РС: проблемы с кишечником

Дюфалак при рассеянном склерозе применяется как слабительное средство при запорах для регуляции ритма опорожнения и для размягчении стула.

Передозировкой и побочными действиями при приеме дюфалака считаются метеоризм и диарея. Метеоризм частое явление в начале приема препарата, а вот диареи можно избежать при потреблении достаточного количества воды в течении дня . Норма жидкости зависит от возраста и веса человека, но в среднем она составляет 2 литра.

Бисакодил при рассеянном склерозе

Fri, 10 Feb 2017 13:43:58 +0200

Как помогает бисакодил при рассеянном склерозе

Активное вещество: бисакодил

Симптомы РС: проблемы с кишечником

Бисакодил при рассеянном склерозе показан к применению при запорах, в том числе при запорах вызванных нарушениями перистальтики толстой кишки. В случае передозировки – диарея с потерей большого количества воды.

Форма выпуска – таблетки (слабительных эффект через 6-12 часов) и ректальные свечи (15-30 минут). Не рекомендуется длительный прием препарата, а так же прием после него молочных и газированных напитков.

Норгалакс при рассеянном склерозе

Thu, 09 Feb 2017 07:47:24 +0200

Как помогает норгалакс при рассеянном склерозе

Активное вещество: докузат натрия

Симптомы РС: проблемы с кишечником

Норгалакс при рассеянном склерозе показан к применению при запорах и при необходимости эндоскопических исследований нижних отделов толстой кишки и ЖКТ.

Фармакологическое действие препарата – смягчение каловых масс и инициирование рефлекса дефекации. Вводится ректально. Слабительный эффект наступает через 5-20 мин.

Проблему с кишечником не лечит, но помогает ослабить этот симптом. Длительное применение препарата не рекомендуется и в случае неэффективности рекомендуется заменить.

Уротропин при рассеянном склерозе

Wed, 08 Feb 2017 07:44:52 +0200

Как помогает метенамин при рассеянном склерозе

Активное вещество: метенамин

Симптомы РС: Инфекции мочевыводяших путей

Уротропин при рассеянном склерозе применяется для лечения инфекций мочевыводяших путей. Метенамин является антибактериальным веществом, который так же может помочь для профилактики и предотвращает появление инфекций связанных с мочевым пузырем.

Как правило уротропин назначается для долгосрочного применения людям с повторяющимися инфекциями или хронической инфекцией мочевых путей.

Уропирин при рассеянном склерозе

Sat, 28 Jan 2017 11:06:44 +0200

Как помогает уропирин при рассеянном склерозе

Активное вещество: феназопиридин

Симптомы РС: Инфекции мочевыводяших путей

Уропирин при рассеянном склерозе используется, чтобы облегчить боль, жжение и дискомфорт, вызванный инфекциями мочевыводящих путей. Необходимо помнить, что это не антибиотик и препарат не лечит саму инфекцию.

Применение этого препарата может окрашивать мочу в темно-оранжевый или красный цвет.

Тофранил при рассеянном склерозе

Fri, 27 Jan 2017 08:12:05 +0000

Как помогает тофранил при рассеянном склерозе

Активное вещество: имипрамин

Симптомы РС: Депрессия, проблемы с мочеиспусканием, боль.

Активное вещество препарата – имипрамин, является трициклическим антидепрессантом, основное предназначение которого лечение депрессии. Астенодепрессивный синдром, депрессия (эндогенная, инволюционная, климактерическая, реактивная, алкогольная), а так же ряд других депрессивных состояний, появляющихся при психопатии и неврозах.

Тофранил при рассеянном склерозе в основном применяется для лечения дисфункции мочевого пузыря. В эту группу входят частые позывы и недержание.

Так же тофранил назначается для лечения неврологической болей, которые часто встречаются при рассеянном склерозе.

Окситрол при рассеянном склерозе

Thu, 26 Jan 2017 07:56:19 +0000

Как помогает окситрол при рассеянном склерозе

Активное вещество: оксибутинин

Симптомы РС: Проблемы с мочеиспусканием

Окситрол при рассеянном склерозе является эффективным спазмолитическим средством, которое уменьшает мышечные сокращения и иногда болезненные спазмы мочевого пузыря. Избавление от частых сокращений мышц мочевого пузыря избавляет от частых позывов к мочеиспусканию.

Окситрол выпускается в виде внтримышечных уколов и нательных пластырей, которые необходимо переклеивать каждые 4 дня.

Инструкция препарата окситрол. Инструкция на английском и со схемами наклеивания пластыря.

Мирабегрон при рассеянном склерозе

Thu, 12 Jan 2017 09:40:31 +0000

Как помогает Мирабегрон при рассеянном склерозе

Активное вещество: мирабегрон

Симптомы РС: Проблемы с мочевым пузырем

Эффективным активным веществом для лечения проблем с мочевым пузырем является мирабегрон при рассеянном склерозе. Вещество относится к группе спазмолитиков, однако, основное терапевтическое действие оказывает на мочевой пузырь.

Мирабегрон способствует релаксации гладких мышц мочевого пузыря, за счет чего улучшается резервуарная функция мочевого пузыря.

Многочисленные клинические испытания показывают, что у принимавших мирабегрон, при различных патологиях нормализовались имеющиеся проблемы с мочевым пузырем, такие как гиперактивный мочевой пузырь с симптомами недержания мочи, учащенного мочеиспускания и ургентных позывов к мочеиспусканию.

Минипресс при рассеянном склерозе

Tue, 10 Jan 2017 09:16:57 +0000

Как помогает Минипресс при рассеянном склерозе

Активное вещество: празозин

Симптомы РС: Проблемы с мочевым пузырем

Минипресс при рассеянном склерозе применяется не всегда по назначению. Обычно, минипресс применяется при гипертензии, но при рассеянном склерозе препарат применяется не по прямому назначению. Активное вещество этого препарата помогает продвинуть поток мочи через сфинктер, поэтому он применяется для лечения проблем с мочевым пузырем возникающих при рассеянном склерозе.

Фломакс при рассеянном склерозе

Sun, 08 Jan 2017 09:32:58 +0200

Как помогает фломакс при рассеянном склерозе

Активное вещество: тамсулозин

Симптомы РС: Проблемы с мочевым пузырем

Активным веществом Фломакса является тамсулозин, который принадлежит к классу лекарств, который называется альфа-блокаторы. Применяется Фломакс, как правило для лечения признаков и симптомов доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Однако, принцип действия Фломакса заключается в ослаблении мышц шейки мочевого пузыря и простаты, что помогает и больным с рассеянным склерозом, испытывающим проблемы с мочевым пузырем.

Действие препарата помогает ослабить нарушения работы мочевого пузыря, поэтому при испытывании данных симптомов часто назначается фломакс при рассеянном склерозе.

Теразозин-Тева при рассеянном склерозе

Sat, 07 Jan 2017 11:55:45 +0200

Как помогает Теразозин-Тева при рассеянном склерозе

Активное вещество: теразозинн

Симптомы РС: Проблемы с мочевым пузырем

При лечении проблем с мочевым пузырем активно применяется Теразозин-Тева при рассеянном склерозе. Активным веществом препарата Теразозин-Тева является теразозин. Препарат относится к общему классу антигипертензивных препаратов, которые применяются для лечения повышенного кровяного давления. Вещество также помогает расслабить мышцы простаты и мочевого пузыря.

Кроме того, при рассеянном склерозе препарат и его активное вещество применяется для продвижения потока мочи через сфинктер.

Энаблекс при рассеянном склерозе

Fri, 06 Jan 2017 15:56:14 +0200

Как помогает Энаблекс при рассеянном склерозе

Активное вещество: дарифенацин

Симптомы РС: Проблемы с мочевым пузырем

Активным веществом Энаблекса является дарифенацин, который принадлежит к классу лекарств, который называется антимускариновые. Применяется энаблекс при рассеянном склерозе для лечения гиперактивного мочевого пузыря. Принцип действия дарифенацина прост – лекарство способствует расслаблению мышц мочевого пузыря, что предотвращает сокращение мышц мочевого пузыря и возникающие, в следствии гиперактивного мочевого пузыря, проблемы.

Дитропан при рассеянном склерозе

Thu, 05 Jan 2017 05:36:59 +0000

Как помогает Дитропан при рассеянном склерозе

Активное вещество: дарифенацин

Симптомы РС: Проблемы с мочевым пузырем

Активным веществом дитропана является дарифенацин. Это вещество принадлежит к классу лекарств, названных антимускариновые. Оно применяется при РС для лечения гиперактивного мочевого пузыря. К которому приводят бесконтрольные сокращения мышц мочевого пузыря. Гиперактивность так же становится причиной частого мочеиспускание, срочности и недержания мочи. Дарифенацин расслабляет мышцы мочевого пузыря, что предотвращает сокращения и возникающие от этого проблемы с мочевым пузырем.

Толтеродин при рассеянном склерозе

Wed, 04 Jan 2017 15:58:52 +0200

Как помогает Толтеродин при рассеянном склерозе

Активное вещество: толтеродин

Симптомы РС: Частые позывы в туалет

Толтеродин положительно влияет на повышенную сократительную активность мочевого пузыря при рассеянном склерозе. Он предотвращает непроизвольное выделение мочи, императивные позывы в туалет и увеличивает объем выделяемой мочи. Кроме того, он уменьшает повышенное слюноотделение.

Толтеродин находится в необычном классе лекарств, который называется антимускариновые. Толтеродин при рассеянном склерозе применяется для лечения гиперактивного мочевого пузыря, что делает желание посетить туалет более контролируемым, без ощущения срочности и недержания мочи. Толтеродин расслабляет мышцы мочевого пузыря и предотвращает частые сокращения мышц мочевого пузыря.

Десмопрессин при рассеянном склерозе

Wed, 04 Jan 2017 12:26:11 +0200

Как помогает десмопрессин при рассеянном склерозе

Активное вещество: десмопрессин

Симптомы РС: Частые позывы в туалет

Десмопрессин при рассеянном склерозе применяется для лечения частых позывов в туалет. Больные часто выбирают этот препарат в виде назального спрея.

Десмопрессин является синтетическим аналогом человеческого антидиуретического гормона. Этот гормон отвечает за сохранение воды в теле и сужение сосудов. Кроме сохранения воды, он увеличивает реабсорбцию воды, повышая концентрацию мочи. Это сокращает количество походов в туалет.

Ботокс при рассеянном склерозе

Tue, 03 Jan 2017 10:44:55 +0200

Ботокс при рассеянном склерозе

Активное вещество: ботулинический токсин типа A

Симптомы РС: Недержание мочи, Спастика нижних и верхних конечностей

Ботокс при рассеянном склерозе (Botox®) представляет собой мощный нейротоксин, который временно блокирует соединения между нервами и мышцами, что приводит к кратковременной релаксации целевой мышцы. Ботокс вводят путем инъекции.

Для чего применяется Ботокс

При лечении спастики верхних конечностей. Ботулинический токсин типа А способен снизить повышенный мышечный тонус в локтевых сгибательных мышцах (бицепсы), сгибательных мышцах запястья и мышцах сгибаюших пальцы.
При лечении спастики нижних конечностей. Уменьшает гипертонус в мышцах ног и повышенный тонус в голеностопной мышце, что позволяет сгибать и разгибать ногу без ощущения неврологических проблем.
При недержании мочи вследствие гиперактивности детрузора (мышцы мочевого пузыря), вызванной РС или другим неврологическим расстройством. Этот дефект так же может появиться по причине приема антихолинергических препаратов.

Пароксизмальные симптомы

Mon, 02 Jan 2017 12:26:36 +0200

Что такое пароксизмальные симптомы

Пароксизмальные симптомы – это предвестники обострений, в глазах больных рассеянным склерозом. Они не вызывают ничего кроме тревоги и небольшого неудобства. Их появление не указывает ни на обострение, ни на демиелинизацию.

Дополняя, пароксизмальные симптомы — это внезапные, кратковременные, обратимые приступы, которые возникают на фоне хронического патологического процесса. Вероятнее всего, в случае рассеянного склероза, их появление следует связать с нарушением проведения нервных импульсов из-за очагов предыдущей активности заболевания. Например, повреждения головного мозга могут привести к пароксизмальной диплопии, парестезии лица, невралгии тройничного нерва, атаксии, дизартрии и т.д.

Причины

Пароксизмальные симптомы могут вызывать неприятные ощущения вплоть до боли (например, при невралгии тройничного нерва), могут доставлять временные неудобства в повседневной жизни (например, дизартрия). Однако, их продолжительность невелика: от нескольких секунд до минут. К сожалению, пароксизмы, которые случаются при рассеянном склерозе, могут случаться вновь. Они повторяются несколько раз в день либо в неделю. В отличие от псевдо обострений, которые связаны с повышением температуры тела, пароксизмальные симптомы могут появляться без видимой причины. Принято считать, что причиной появления пароксизмальных симптомов являются:

усталость
эмоциональное или физическое напряжение
резкие перепады температуры
резкое изменение позы
некоторые сенсорные стимуляторы

Реальные симптомы

Существует ряд наиболее распространенных пароксизмальных симптомов при рассеянном склерозе. Стоит только заметить, что все они являются общими и существующими симптомами рассеянного склероза. Разница лишь в том, что они не предвещают обострение. Сюда относятся:

Диплопия. Пациенты, испытывающие этот симптом, чаще всего описывают его как «двоение предметов». Диплопия обусловлена слабостью мышц, контролирующих движение глаз, в результате чего глаза неидеально согласованы друг с другом.
Парестезия (лица, туловища и конечностей) Эти ощущения, как правило, не являются болевыми. Парестезии могут быть спонтанными или вызванными (как результат механической стимуляции нерва). Они описываются как покалывание, жжение, зуд, онемение или чувство «ползания мурашек».
Невралгия тройничного нерва, пожалуй, наиболее болезненный из симптомов. Она может быть описана как сильная, простреливающая боль в зонах иннервации тройничного нерва (чаще второй и третьей ветвей, т.е. в нижней части лица).

Нередко, эти приступы возникают при разговоре или жевании.

Как проявляется

Пароксизмальная атаксия — это внезапное появление чувства неустойчивости, головокружения или отсутствия координации, она может привести к внезапному падению.

Дизартрия — нарушение речи, при котором произношение становится неясным, но смысл того, что говорится остается в норме. К примеру, это нарушение может привести к нарушению ритма, смазанной речи, заиканию.

Пароксизмальная боль при РС включает невралгию тройничного нерва (см. выше). Другой распространенный симптом в этой категории знак (симптом) Лермитта, который представляет собой ощущение прохождения электрического тока по позвоночнику, при наклоне головы вперед.

Пароксизмальная слабость обычно ощущается в ногах и ступнях, хотя иногда временная слабость может ощущаться в руках и кистях рук.

Акинезия описывается пациентами как внезапное «замораживание» или полный временный паралич. В этот момент человек просто не в состоянии двинуться с места или может двигаться только медленно, с очень большим трудом.

Судороги. Часто они имеют тонико-клонический характер (возникают как длительное сокращение мышц без периода расслабления, так и период быстрой смены сокращения и расслабления скелетных мышц). В этот момент человек теряет сознание и падает, застывает, а затем происходят подергивания и судороги мышц. Также возможно появление простых парциальных припадков, при которых человек, оставаясь в сознании, внезапно изменяет двигательную активность, эмоции или чувства — такие, как вкус, запах или осязание.

Среди других проявлений пароксизмальных симптомов при рассеянном склерозе возможны:

внезапные изменения температуры, которые хорошо известны как «приливы», тик века или губ,
трудности при глотании, внезапные эмоциональные сдвиги.

Как лечить параксимальные симптомы

Как правило, пароксизмальные симптомы при РС не требуют медикаментозной терапии. Лишь в случае, если они доставляют значительные неудобства в повседневной жизни и вызывают ощутимый дискомфорт, ваш лечащий врач может порекомендовать вам прием противосудорожных (противоэпилептических) препаратов, таких как Карбамазепин (Финлепсин) или Габантин (Гатонин).

Источник: National Multiple Sclerosis Society (2008). Retrieved 09.09.2008 Olek, Michael J. «Comorbid problems associated with multiple sclerosis in adults.» UpToDate. Accessed: December 2008.

Новый год!

Sat, 31 Dec 2016 15:12:28 +0200

Здравствуй, наступающий Новый год!

Друзья, здравствуйте.

Сегодня 31 декабря, канун нового года. В этот день нам особенно хочется чуда, хочется верить, что проснувшись утром 1го января что-то изменится в лучшую сторону. В этот день мы стараемся всё сделать как можно лучше, учесть все мелочи, и когда всё сделано, остается только ждать чуда, надеяться на чудо, верить, что оно придет.

На самом деле, чудо должно произойти не первого января, оно происходит каждое 31 декабря. Чудо это то, что мы можем провести эту ночь со своими друзьями и близкими. Мы можем поздравить всех, даже того, кого просто так поздравить ни с чем не можем. Мы можем поздравить любого прохожего с праздником, который в действительности ничего не значит и нас поздравят в ответ. Новый год - это праздник доброты и щедрости каждого человека.

Желаю всем провести этот праздник, вместе с близкими людьми. Проведите этот праздник душевно. Всем крепкого здоровья и побольше улыбок в новом году. Увидимся в следующем году.

Обострение рассеянного склероза

Sat, 31 Dec 2016 10:21:01 +0200

Про обострение рассеянного склероза

Обострения - неотъемлемая часть рассеянного склероза. В следствии обострения появляется воспаление и поражается миелин, что приводит к ухудшению симптоматики или появлению новых симптомов.

Обострение рассеянного склероза (также называется атакой) влечет за собой появление новых симптомов или осложнение старой симптоматики и является неизбежным. Обострение рассеянного склероза протекает у каждого больного по-разному. Оно может быть мягким, не заметным, а может происходить тяжело, что может негативно сказаться на быт человека.

Период жизни больного РС без обострений называется ремиссией.

Симптомы обострения рассеянного склероза

Обострения у каждого больного протекает по-разному. Точно так же симптомы обострения при рассеянном склерозе варьируются от человека к человеку.

Обычно, главным симптомом обострения является появление нового симптома рассеянного склероза или осложнения имеющихся. Обострение может вызывать новый симптом и ухудшать старый, одновременно.

Так сложилось, что чаще остальных при обострениях выделяют следующие симптомы:

Ухудшение или потеря зрения
Усталость и появление сложностей при ходьбе

Период обострения рассеянного склероза

Как и многие другие аутомиммунные заболевания, обострение рассеянного склероза часто случаются весной и осенью.

Принято считать, что в эти периоды иммунитет снижается, но все не так просто. Если бы иммунитет просто снижался, то больные рассеянным склерозом чувствовали бы себя лучше.

Кроме того, чтобы обострение считалось обострением, период обострения должен составлять не менее 24 часов. Само по себе обострение, до постоянного ухудшения симптоматики, длится от нескольких дней до нескольких недель или даже месяцев. Так же нужно помнить, чтобы обострение считалось очередным, с момента прошлого обострения должно пройти хотя бы 30 дней.

Существует такое понятие, как пароксизмальные симптомы рассеянного склероза. По ссылке находится небольшая статья, посвященная этим симптомам.

Причины обострений РС

Частая причина обострений рассеянного склероза - простуда, ОРВИ и другие инфекции. Однако причин большое количество, это:

Стресс, переживания
Переутомление и недосып
Алкоголь
Полет куда-либо
Жара (баня, жаркий климат). Однократно посещенный горячий душ или ванна, редко могут стать причиной.

Суть самого распространенного течения рассеянного склероза - рецидивирующе-ремитирующего в том, что периоды обострений чередуются с периодами ремиссии. После обострения наступает период ремиссии, который запланирован этой болезнью. Эти ремиссии недолгие и могут длиться всего несколько дней.

Существует ошибочное мнение, что обострений не бывает при других течениях заболевания. Бывает всё. Однако, характерны они именно для РРРС.

Лечение обострений

Перед тем как начать лечение возникшего обострения, необходимо провести обследование состояния больного. Оптимальным мерилом состояния больного является шкала EDSS. Если оценка увеличилась на 1 балл или более, то это свидетельствует о необходимости лечения и снятия обострения. При возможности, полезно будет так же провести МРТ с контрастным веществом.

Наиболее эффективным методом лечения обострений является пульс-терапия. Применяется метилпреднизолон или глюкокортикоиды. Препараты этих групп относятся к группе стероидных противовоспалительных и иммуносупрессивных препаратов.

При имеющейся непереносимости компонентов этих препаратов (частой причиной является диабет, инфекционные заболевания) назначается альтернатива. Ею является плазмоферез, в/в введение имунноглобулина и сосудорасширяющие препараты.

Заболевания похожие на рассеянный склероз

Fri, 30 Dec 2016 15:07:44 +0200

Про заболевания похожие на рассеянный склероз

Заболевания похожие на рассеянный склероз - это заболевания, которые могут вызвать неврологические симптомы, которые аналогичны тем, которые вызваны рассеянным склерозом (РС). Для того, чтобы достоверно подтвердить диагноз рассеянный склероз, врач должен исключить ряд других возможных заболеваний, которые проявляются схожими симптомами.

Некоторые из этих заболеваний легко исключить с помощью тестов и простого анализа крови (например, дефицит витамина В12), в то время как для исключения других, таких как саркоидоз, может потребоваться биопсия. Некоторые, из схожих по симптоматике, заболеваний встречаются гораздо реже, чем другие. Для такой диагностики стоит обратиться к специалисту широкого профиля, с большой практикой. Необязательно в дальнейшем наблюдаться у такого врача, но его помощь в диагностике необходима.

Инфекции центральной нервной системы (ЦНС)

Болезнь Лайма - инфекция, вызванная появлением бактерии Borrelia в организме. Широко известными переносчиками Borrelia являются клещи. Достоверно убедится в инфицированности после укуса поможет экспертиза клеща и анализ крови. Симптоматика и МРТ схожи с рассеянным склерозом.

Сифилис - инфекция, передающаяся половым путем. Вызвана бактериями бледной трепонемы. Может вызвать первые неврологические симптомы через много лет после первичного инфицирования.

Прогрессивная Мультифокальная Лейкоэнцефалопатия (ПМЛ) - Потенциально смертельная инфекция белого вещества головного мозга, вызванного вирусом JC, при которой мозг человека поражается асимметрично. Считается, что носителями вируса является 80% населения, особенно ведущие неактивный образ жизни. Вирус может проявиться у людей с рассеянным склерозом, которые принимают Tysabri® (натализумаб).

Вирус Человеческого Иммунодефицита (ВИЧ) - вирус, который может привести к синдрому приобретенного иммунодефицита, или СПИД.

Т-лимфотропный Вирус Человека (HTLV-1) - Хроническое прогрессирующее заболевание нервной системы. Вызывает тропический спастический парапарез, называемый так же миелопатией. Характеризуется прогрессирующим поражением спинного мозга.

Воспалительные заболевания центральной нервной системы

Синдром Шегрена - хроническое аутоиммунное заболевание. Отличительным симптомом является сухость слизистых. Сопровождается болью в суставах, усталостью, зудом и сухостью кожи.

Васкулит - аутоиммунное заболевание, которое поражает кровеносные сосуды, снабжающие головной и спинной мозг. Сопровождается множеством неврологических симптомов.

Волчанка - это хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание, которое может повлиять на кожу, суставы, почки, легкие, нервную систему и другие органы.

Саркоидоз - хроническое, вероятно, аутоиммунное заболевание, которое приводит к скоплению воспалительных клеток (гранулем) в легких, коже, лимфатических узлах, печени и центральной нервной системы. Обычно сопровождается симптомами респираторных заболеваний, иногда и неврологическими.

Болезнь Бехчета - аутоиммунное заболевание, которое повреждает кровеносные сосуды, особенно вены. В дополнение к язвам в полости рта, половых желез, воспаление внутренней части глаза и проблемы с кожей. Болезнь Бехчета может стать причиной поражения белого вещества в головном мозге.

Генетические расстройства

Наследственные миелопатии - ряд наследственных заболеваний, связанных со спинным мозгом, в том числе наследственной мозжечковой дегенерацией, лейкодистрофией и расстройством двигательных нейронов. Множество из них приводят к нарушению метаболизма миелина.

CADASIL - Артериопатия церебральная аутосомно-доминантная с субкортикальными инфарктами и лейкоэнцефалопатией. Наследственное заболевание, которое в первую очередь влияет на мелкие кровеносные сосуды в белом веществе головного мозга, вызывая многочисленные неврологические симптомы.

Лейкодистрофия - редкое наследственное прогрессирующее расстройство, которое повреждает миелин в центральной нервной системе и вызывает неврологические симптомы похожие на рассеянный склероз.

Наследственная мозжечковая дегенерация - группа наследственных заболеваний, которые вызывают медленно прогрессирующую несогласованность походки, а также плохую координация рук, речи и движения глаз.

Митохондриальная болезнь - болезнь неисправных митохондрий (структуры в клетках, которые производят энергию). Они затрудняют различные функции организма и могут приводить к неврологическим симптомам.

Опухоли головного мозга

Метастазы - раковые продолжения, которые распространяются от своего первоначального места в другое, считаются метастатическими. Некоторые виды рака, например, молочной железы, легких, почек и кожи (меланома) - могут распространится на центральную нервную систему и вызвать неврологические симптомы.

Лимфома - рак крови с участием быстрого размножения аномальных Т или В-лимфоциты (типов белых кровяных клеток), образующих опухоли - которые иногда образуются в центральной нервной системе (ЦНС) или распространяется на мозг из других мест.

Дефициты микроэлементов

Дефицит меди - относительно редкий дефицит. Встречается при чрезмерном потребление продуктов с высоким содержанием цинка или проблемах ЖКТ, что может вызвать неврологические симптомы.

Дефицит витамина B12 - дефицит этого витамина, который играет решающее значение для неврологической функций, может происходить из-за диетических ограничений. Содержится в продуктах животного происхождения и его дефицит часто является причиной неврологических расстройств.

Структурные повреждения в головном или спинном мозге

Шейный спондилез - дегенерация позвоночника, связанная с нормальным процессом старением. Позвонки и диски, изменившие с возрастом свою форму, могут давить на спинной мозг и вызывать неврологические расстройства.

Грыжа диска - диск, который выступает в качестве подушки между позвонками позвоночника может разрушаться с возрастом или в связи с чрезмерной нагрузкой на спину. Грыжа диска оказывает давление на нервы в различных областях спинного мозга, способствуя развитию неврологической симптоматики.

Другие демиелинизирующие нарушения

Оптиконевромиелит (болезнь Девика) - отличное от рассеянного склероза заболевание, которое разделяется на несколько клинических типов. Чаще всего болезнь вызывает визуальные изменения в обоих глазах, вызванные длительным поражением оптического нерва .

Острый рассеянный энцефаломиелит - краткий, но интенсивный приступ воспаления в головном и спинном мозге, также может затронуть зрительный нерв, что вызывает повреждение миелина. Симптомы приходят быстро. Обычно болезнь длится 1,5-2 недели, после чего, считается, что переходит в рассеянный склероз, в случае если не вылечена. Для больного РС может напомнить рецидив или сильное обострение. Лечится высокодозной пульс-терапией. В случае успешного лечения - болезнь больше не вернется.

Оптиконевромиелит

Thu, 29 Dec 2016 18:50:03 +0200

Про оптиконевромиелит

Оптиконевромиелит (оптикомиелит, болезнь Девика) - отличное от рассеянного склероза заболевание, которое разделяется на несколько клинических типов. Чаще всего болезнь вызывает визуальные изменения в обоих глазах, вызванные длительным поражением оптического нерва.

При рассеянном склерозе, неврит зрительного нерва, как правило, вызывает ухудшение зрения на один глаз, однако существует вероятность, что оба глаза будут затронуты.

Поперечный миелит - который относится к воспалению спинного мозга, вызывает слабость и потерю чувствительности в ногах. В зависимости, от того, на каком уровне в спином мозге произошло воспаление, может затронуть и руки. Поперечный миелит также может влиять на работу кишечника и функцию мочевого пузыря. Атаки на миелин обычно более серьезные, чем в рассеянном склерозе, и вызывают более серьезные симптомы, но это случается редко.

Ранее оптикомиелит официально считался тяжёлым формой рассеянного склероза (РС) и часто диагностировался, как рассеянный склероз. Однако, с выделением специфического маркера (NMO-IgG), который не встречается при РС, и особенностями течения оптикомиелита, — болезнь стала выделяться неврологами как отдельное заболевание. Если сравнивать её с рассеянным склерозом, то стоит заметить, что очаги воспаления и повреждения миелина затрагивают лишь оптический нерв и спинной мозг. Редко, и в не большом количестве, но может проявится и в ЦНС.

Лечение

Варианты как лечить оптиконевромиелит немногим отличаются от рассеянного склероза. Терапия ПИТРС, которая одобрена и эффективно при ремитирующих течениях рассеянного склероза, для оптиконевромиелита абсолютно бесполезна.

Острые приступы оптиконевромиелите, как и обострения рассеянного склероза, снимаются высокодозной пульс терапией с использованием стероидных противовоспалительных препаратов, например преднизолона.

После первого рецидива, сочетание преднизолона и азатиоприна (или других иммунодепрессантов) используется для предотвращения будущих рецидивов.

Эффективность для сдерживания заболевания показывают митоксантрон и ритуксимаб.

Рассеянный энцефаломиелит

Thu, 29 Dec 2016 12:45:37 +0200

Про рассеянный энцефаломиелит

Острый рассеянный энцефаломиелит (ОРЭМ) - болезнь, главной характеристикой которой является приступ кратковременного, но интенсивного начала воспаления в головном и спинном мозге, а иногда и зрительного нерва. Воспаление часто вызывает повреждение миелина. Симптомы приходят быстро, но при правильном лечении способны так же быстро уйти.

Симптомы

Острый рассеянный энцефаломиелит, как правило, приносит с собой такие симптомы как энцефалопатия, поведенческие изменения, такие как путаница или чрезмерная раздражительность, и изменения в сознании. Может стать причиной глубокого и длительного сна, может привести к летаргии и коме.

Так же, повреждение миелина может вызвать ряд неврологических симптомов рассеянного склероза. Например, часто встречается потеря зрения в одном или обоих глазах, вызванные невритом зрительного нерва, слабость и потеря координации.

Рассеянный энцефаломиелит может происходить в сочетании с вирусной или бактериальной инфекцией, и проявится как осложнение после прививки или вакцинации.

Рассеянный энцефаломиелит чаще встречается у детей, чем у взрослых.

Диагностика

Иногда болезнь диагностируется как тяжелая дебютная атака при рассеянном склерозе, потому как болезни имеют схожую симптоматику. Тем не менее, как правило, ОРЭМ состоит из одной атаки на ЦНС, которая может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев, в то время как при рассеянном склерозе появляются новые атаки, со временем.

Врачи часто прибегают к магнитно-резонансной томографии (МРТ) с контрастным веществом, для поиска старых и новых повреждений в головном и спинном мозге. Наличие одновременно и старых и новых очагов свидетельствует о том, что состояние продолжается, и больной столкнулся не с ОРЭМ, а с РС.

При отсутствии старых очагов, трудно различить болезни и поставить верный диагноз. Как правило, это считается клинически-изолированный синдром (КИС). По этой причине больному положен дополнительный контроль, потому как появление обострения или рецидива, которые свойственны только рассеянному склерозу, означают диагноз РС.

Лечение

Раннее диагностирование рассеянного склероза позволяет начать использование ПИТРС, что позволит избежать частых обострений в будущем.

Хорошо, что оба заболевания являются воспалительными, поэтому, применение стероидных противовоспалительных снимает возникшее воспаление при обоих заболеваниях. Дальнейшее лечение различается.

Волчанка

Wed, 28 Dec 2016 12:29:12 +0200

Системная красная волчанка

Системная красная волчанка (также СКВ, болезнь Либмана-Сакса) это хроническое, воспалительное аутоиммунное заболевание, которое может повлиять на кожу, суставы, почки, легкие, нервную систему и другие органы тела.

Волчанка обычно появляется в возрасте от 20 до 40 лет и примерно в 10 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Замечено, что болезнь встречается чаще у чернокожих и азиатов, чем у людей со светлой кожей.

Симптомы волчанки

Наиболее распространенные симптомы волчанки - это сыпь кожи и артрит, которые часто сопровождаются усталостью и лихорадкой. Так же больные часто жалуются на необоснованные подъёмы температуры, головные боли, боли в мышцах и быструю утомляемость.

Течение заболевания разное и может варьироваться от очень легких до очень серьезных, часто, как рецидивирующе-ремитирующее течение рассеянного склероза, включает в себя чередование периодов обострения и ремиссии.

Связь с рассеянным склерозом

Наиболее распространенные симптомы неврологического участия от волчанки являются головные боли и мигрени, изменения личности и когнитивных функций, эпилептические припадки, а иногда - инсульт, которые не являются типичными проявлениями рассеянного склероза (РС).

Изредка у пациентов с волчанкой развиваются поперечный миелит или неврит зрительного нерва, который приводит к нарушению зрения.

Лечение

Лечение во многом напоминает общие методы лечения рассеянного склероза и заключается в понижении иммунитета. Широко распространены:

Пульс-терапия с высокими дозами препарата (глюкокортикостероидов, метилпреднизалона или цитостатиков)
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВ)
Симптоматическое лечение

Также применяются средства для экстракорпоральной детоксикации (плазмаферез, гемосорбция, криоплазмосорбция).

Больные волчанкой, в отличии от больных рассеянным склерозом, могут умереть от инфекций, к которым организм становится более восприимчив. Прогноз составляет 10-25 лет.

Болезнь Лайма

Tue, 27 Dec 2016 17:18:50 +0200

Про болезнь Лайма

Болезнь Лайма является заболеванием, появляющимся в результате инфицирования организма бактерией Borrelia, известной так же как спирохета. Носителями этой бактерии являются клещи и через укус инфицированного клеща, бактерия может передаться человеку или животному. Болезнь начинает развиваться с момента появления бактерии в организме. Первые признаки болезни Лайма могут появиться в течение нескольких дней или месяцев с момента укуса. От шестидесяти до восьмидесяти процентов людей, инфицированных боррелией, через некоторое время после укуса, замечают покраснение и сыпь в месте укуса. По внешнему виду, место укуса начинает напоминать “бычий глаз”. Начинают появляться гриппоподобные симптомы, иногда, сопровождающиеся лихорадкой, головной болью, ригидностью затылочных мышц (жесткость, повышение тонуса), а также боли в суставах.

Симптомы болезни

Болезнь Лайма может вызвать неврологические симптомы, аналогичные тем, которые наблюдаются при рассеянном склерозе, такие как слабость, ухудшение зрения (вплоть до неврита зрительного нерва), дизестезиями, спутанность сознания и когнитивные нарушения и усталость. Симптомы болезни Лайма могут быть ремитирующего типа. Кроме того, болезнь Лайма иногда производит другие аномалии, которые аналогичны тем, которые наблюдаются при рассеянном склерозе, например, очаги на МРТ (магнитно-резонансной томографии) и положительный результат на РС при анализе спинномозговой жидкости.

Эти сходства болезней в симптомах побуждают некоторых людей с РС пройти тест на наличие антител Borrelia в крови. Тут помогает тест на анти-тела IgG и IgM в крови. Это позволяет определить, являются ли их неврологические симптомы результатом болезни Лайма или рассеянного склероза. Знание источника расстройств позволяет выбрать правильное лечение. Дело в том, что болезнь Лайма, особенно на ранней стадии, успешно лечится при помощи антибиотиков, в то время как рассеянный склероз нет. При первых появлениях симптомов рассеянного склероза применяется имунно-супрессивное лечение, которое подавляет атаку иммунной системы.

Исследования в области болезни Лайма и РС

Существует несколько публичных исследований для выявления связи между рассеянным склерозом и болезнью Лайма. Связь эта не существенная и большого смысла не имеет.

Существует мнение, что не вылеченная болезнь Лайма способна привести к появлению рассеянного склероза. Исследований, которые бы опровергли это мнение пока не существует.

Симптомы рассеянного склероза

Sun, 25 Dec 2016 20:00:37 +0200

Про симптомы рассеянного склероза

Каждому стоит знать предшествующие и сопровождающие симптомы рассеянного склероза. Список симптомов РС обширен и крайне сложно встретить двух людей с совершенно одинаковым набором симптомов, кроме того, со временем симптомы могут усугубляться или создавать меньший дискомфорт.

Большинство из приведенных ниже симптомов можно контролировать медикаментозными препаратами и физическими упражнениями.

Утомляемость

Встречается примерно у 80% больных. Может существенно снизить трудоспособность, а также стать самым заметным симптомом. Читать подробнее про утомляемость при рассеянном склерозе.

Проблемы при ходьбе

Представляет собой комплекс факторов, включающих в себя слабость, спастику, потерю равновесия, потерю зрения и утомляемость. Читать подробнее про ходьбу при рассеянном склерозе.

Онемение

Частичное или полное онемение лица, частей тела, конечностей. Часто бывает самым первым и незаметным симптомом. Читать подробнее про онемение при рассеянном склерозе.

Спастика

Жесткость мышц и невозможность их контролировать. Обычно наступает в результате повышения их тонуса. Читать подробнее про спастику при рассеянном склерозе.

Слабость

В результате повреждения нервов и недостаточного стимулирования мышц, происходит небольшое атрофирование и больной ощущает слабость в конечностях. Читать подробнее про слабость при рассеянном склерозе.

Нарушение зрения

Часто один из первых симптомов для большинства людей. Размытость зрения, восприимчивость к свету, появление пелены. Обычно усугубляется при усталости (ходьба) или эмоциональных нагрузках. Читать подробнее про нарушение зрения при рассеянном склерозе.

Головокружение

Ощущения схожи с проявлением морской болезни (в легкой форме). Могут сопровождаться потерей равновесия и легкой тошнотой. Читать подробнее про нарушение зрения при рассеянном склерозе.

Проблемы с мочевым пузырем

Встречается у 80% больных. Проявляется в виде частых позывов в туалет, невозможности полностью опустошить мочевой пузырь, а также недержания. Подробнее про недержание мочи при рассеянном склерозе.

Сексуальная дисфункция

У мужчин проявляется в виде вялой и непродолжительной эрекции. Снижение либидо и чувствительности, как у мужчин, так и у женщин. Читать про сексуальную дисфункцию при рассеянном склерозе.

Проблемы с кишечником

Частые запоры и потеря полного контроля над кишечником. Про проблемы с кишечником при рассеянном склерозе.

Болевые синдромы

Проявляется как частые боли в разных частях тела. Подробнее про боль при рассеянном склерозе.

Когнитивные проблемы

Проблема, встречающаяся у половины больных. Связана с проблемами изучать и запоминать информацию, решать проблемы и концентрировать внимание. Про когнитивные нарушения при рассеянном склерозе.

Эмоциональные изменения

Приступы депрессии, перепады настроения, раздражительность и иногда приступы истерики. Причиной может быть, как неврологическое нарушение, так и подверженность стрессу в связи с мыслями о болезни. Про эмоциональные изменения при рассеянном склерозе.

Депрессия

Как и многие люди с хроническими заболеваниями, больные РС склонны к пессимистическому образу мысли. Про депрессию при рассеянном склерозе.

Редко встречаемые симптомы

Нарушение речи

Обычно проявляется в виде заикания, нечленораздельной речью и искажения голоса (гнусавость, хрипота, осиплость). Про нарушения речи при рассеянном склерозе

Проблемы с глотанием

В результате разрушения нервных тканей и искажения нервных импульсов, больному становится сложно контролировать множество мелких мышц, расположенных во рту и горле. Про проблемы с глотанием при рассеянном склерозе.

Тремор

Из-за поражения нервов, отвечающих за контроль движения, может появиться тремор – неконтролируемая дрожь конечностей. Больше про тремор при рассеянном склерозе.

Проблемы с дыханием

Встречаются у людей, чьи грудные мышцы были серьезно ослаблены повреждением нервов, которые их контролируют. Проблемы с дыханием при рассеянном склерозе.

Объятие рассеянного склероза

Внезапные спазмы в груди, в межреберных мышцах, напоминающие обнимания. Этот симптом называется объятие РС.

Дизестезия

Беспричинное возникающее ощущение зуда, боли при касании, которое может поражать любой участок тела. Про дизестезию при рассеянном склерозе.

Головная боль

Встречается у многих людей, не связанных с РС, но по результатам исследований, у больных РС встречается чаще. Головная боль при рассеянном склерозе.

Потеря слуха

Встречается у 6% больных, чаще всего проявляется на первых стадиях болезни. Потеря слуха при рассеянном склерозе.

Вторичные симптомы

Симптомы рассеянного склероза, описанные ранее, возникают в результате разрушения миелиновой оболочки нервов и нарушения работы нервной системы. Вторичные симптомы возникают в результате запущенных первичных симптомов. Например:

Проблемы в работе мочевого пузыря могут привести к возникновению мочеполовых инфекций;
Пассивный образ жизни, возникший из-за усталости и других проблем с ходьбой, может привести к атрофированию мышц, ломкости костей и затрудненному дыханию;
Неподвижность может привести к пролежням;

Несмотря на то, что вторичные симптомы рассеянного склероза поддаются лечению, целесообразней вовремя лечить первичные, чтобы не допускать их прогрессирования. В свою очередь, запущенные вторичные симптомы приводят к ряду социо-психологических проблем, таких как стрессы, замыкания в себе и изоляция от общества.

Потеря слуха при рассеянном склерозе

Sun, 25 Dec 2016 16:23:52 +0200

С чем связана потеря слуха при рассеянном склерозе

Потеря слуха является редким симптомом рассеянного склероза. Около 6 процентов людей с РС, жалуются на нарушение слуха. Часто потеря слуха при рассеянном склерозе может происходить во время обострения.

В очень редких случаях, потеря слуха становится первым симптом заболевания.
Причиной потери слуха чрезвычайно редко становится РС. Обычно, потеря слуха и рассеянный склероз имеют косвенную связь.

Потеря слуха обычно происходит параллельно с другими симптомами, которые так же предполагают повреждение ствола головного мозга. Обычно это проблема аппарата, контролирующего нервы отвечающего за зрение, слух и равновесие.

Потеря слуха, вызванная РС, как полагают, происходит из-за воспаления и / или рубцевания вокруг черепно-мозговых нервов (слухового нерва), где он входит в стволомозговые нервы. Также бляшки (аномальные участки, на которых миелин был разрушен) вдоль слуховых путей также могут вызывать проблемы со слухом.

Поскольку это настолько редкий симптом, люди с РС, у которых развивается потеря слуха должны пройти тщательное обследование, чтобы исключить другие причины.

Депрессия при рассеянном склерозе

Sun, 25 Dec 2016 14:13:34 +0200

Описание

Термин депрессия применяется для описания широкого спектра эмоциональных проблем, начиная от упадка сил, который может длиться от нескольких часов, до тяжелой клинической депрессии, которая может длиться несколько месяцев.

Депрессия при рассеянном склерозе, проявляющаяся в различных формах, считается одним из самых распространённых симптомов. На самом деле, многочисленные исследования показали, что клиническая депрессия встречается намного чаще у людей больных РС, чем среди общей популяции или больных другими хроническими заболеваниями.

Этот симптом является также распространённым при других аутоиммунных и нейровоспалительных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит и воспалительные заболевания кишечника. Это может свидетельствовать о том, что воспаление является фактором, способствующим депрессии.

Как и любой другой симптом рассеянного склероза, депрессия нуждается в тщательной оценке.
Необязательно, что люди с более тяжелым течением заболевания подвержены этой проблеме больше других.
Не стоит считать, что появление этого симптома как-то связанно со слабостью характера больного или может пройти благодаря упорству и силе воли.

Не смотря на кажущуюся безвредность этого симптома, депрессия при рассеянном склерозе требует лечения наравне с другими симптомами. Она способна усугубить усталость, боль, когнитивные изменения и другие симптомы.

Клиническая депрессия

Клиническая депрессия, называемая так же БДР (большое депрессивное расстройство) является постоянным и не уходящим навсегда симптомом. Стоит помнить, что существует несколько видов таких расстройств:

обычная депрессия, случающаяся со всеми время от времени;
повседневные стрессы и заботы;
клиническая депрессия, длительность которой составляет от нескольких недель до нескольких месяцев;

БДР должно быть диагностировано профессионалом в области психического здоровья, потому что способно привести к эпизодическим вспышкам депрессии. Симтомами таких вспышек могут быть:

Грусть и раздражительность
Потеря интереса или удовольствия к повседневной деятельности
Потеря или увеличение аппетита
Нарушения сна, бессонница или чрезмерная сонливость
Агитация или замедление в поведении
Усталость
Чувство бесполезности или вины
Проблемы с мышлением или концентрацией
Стойкие мысли о смерти или самоубийстве

Лечение депрессии

Люди, страдающие депрессией, часто хотят отказаться от своей деятельности. В результате отсутствия стимула еще больше снижается их качество жизни.

Лучшей помощью с психологическими проблемами является психологическая поддержка семьи и друзей. Это может помочь больному избавиться от легкой депрессии, однако они не являются эффективными при лечении БДР.

Психотерапия и антидепрессанты показаны к применению для предотвращения усугубления симптома или для лечения более тяжелых форм. Может пройти время, прежде чем будет выявлен подходящий антидепрессант и дозировка. Стоит помнить, что данный тип препаратов применяется под наблюдением врача.

Головная боль при рассеянном склерозе

Sun, 25 Dec 2016 12:03:43 +0200

Как проявляется головная боль при рассеянном склерозе

Нет прямых оснований считать, что Головная боль при рассеянном склерозе является прямым симптомом РС и связывать её с болезнью вообще. Это можно назвать симптомом лишь с той позиции, что больные рассеянным склерозом часто испытывают головные боли.

Во многом такие выводы строятся исходя из имеющихся докладов. Имеется несколько таких:

В одном из таких докладов отмечено, что головные боли случались более чем в два раза чаще в группе больных РС.
Другое исследование показало, что в группе людей больных рассеянным склерозом – у 20% частая головная боль является семейной проблемой, по сравнению с 10% у второй группы.

РС и частые головные боли действительно могут быть больше, чем статистической случайностью. Этот симптом может быть одним из предрасполагающих факторов.

Дизестезия, или покалывания при рассеянном склерозе

Sat, 24 Dec 2016 22:03:49 +0200

Что это?

Есть такой симптом относящийся к семейству возникающих спонтанно аномальных ощущений при рассеянном склерозе, таких, как покалывание, жжение, колющие или разрывающие боли, которые могут испытывать больные в разных частях тела. Комплекс возникающих ощущений называются дизестезия.

Возникающее покалывание при рассеянном склерозе - проявление дизестезии.

Дизестезия при рассеянном склерозе

В более широком смысле дизестезия характеризуется как спутанное и неправильно трактуемое мозгом ощущение от прикосновения к коже, часто вызывающее боль. Холодное может трактоваться как теплое или горячее и наоборот.

Возникает из-за частичной потери чувствительности и проявляется при многих неврологических заболеваниях. При рассеянном склерозе возникает в результате повреждения спинного мозга.

Лечение дизестезии

Людям, испытывающим те или иные проявления данного симптома, стоит обратится к своему лечащему врачу. Обычно для лечения этого симптома используют следующие препараты:

противосудорожные средства, такие как карбамазепин (Tegretol®), фенитоин (Dilantin®) и габапентин (Neurontin®)
антидепрессанты, такие как амитриптилин (Elavil®) и ингибиторы МАО
антигистаминное гидроксизина (Atarax®).

Тремор при рассеянном склерозе

Sat, 24 Dec 2016 21:14:50 +0200

Про тремор при рассеянном склерозе

Этот часто присутствующий симптом на самом деле является необязательным. Он может выражаться как тремором конечностей, так и не произвольными покачиваниями других частей тела, например, головы. Существует несколько видов тремора:

Инстанционный тремор – называется так же мозжечковым и церебральным. Является характерным для ряда неврологических заболеваний. Проявляется не произвольным, а иногда и неощущаемым самим человеком, тремором в руках, иногда голове. Часто случается при попытке потянуться за чем-либо.
Постуральный тремор – тремор конечности, находящейся в напряжении, хоть и не большом. Может возникать в сидячем и стоячем положении или при ходьбе. Не возникает в лежачем положении.
Тремор в состоянии покоя – вид тремора, появляющийся в руках, иногда в ногах, проявляется и в некоторых частях лица (подбородок, губы), редко шеи и головы. Этот вид тремора ослабевает при движении частью тела, находящейся в треморе. Тремор может усиливаться в состоянии полного покоя. Намного чаще встречается у больных Паркинсоном, чем у больных РС.
Нистагм – частые непроизвольные колебательные движения глазом. Нистагм появляющийся при РС редко поддается лечению.

Тремор при рассеянном склерозе

Тремор при рассеянном склерозе происходит из-за поражений мозжечка или очаговых поражениях определённых нервов. В случае если тремор происходит по причине поражения мозжечка, у больного рассеянным склерозом часто встречаются и другие симптомы, такие как нарушение речи (дизартрия), проблемы с глотанием (дисфагия) или шаткая походка (нарушение координации).

Стеснение этого симптома может привести только к его усугублению. Изоляция от общества по причине частого проявления этого симптома способна привести к депрессии и другим психологическим проблемам.

Лечение тремора

Мозжечковый тремор считается одним из самых сложных для лечения симптомов рассеянного склероза. Связанно это прежде всего с этимологией этого симптома. Однако существуют препараты показавшие положительные результаты с послаблением данного симптома:

противотуберкулезный агент, изониазид (INH);
антигистамины Atarax® и Vistaril® (гидроксизина);
бета-блокатор Inderal® (пропранолол);
противосудорожное лекарство Mysoline® и Muscoflex® (примидон);
мочегонное Diamox® (ацетазоламид);
успокаивающие препараты Buspar® (буспирон) и Klonopin® (клоназепам).

Существует экспериментальное лечение с применением нейро-стимуляции электродами имплантированными хирургическим путем в различные участки мозга. Это лечение ранее показало положительные результаты у людей с болезнью Паркинсона, однако пока ещё остается экспериментальным для больных рассеянным склерозом.

Противоречивые и неоднозначные результаты показывают методики лечения с применением алкоголя и тетрагидроканнабинола (ТГК). Тетрагидроканнабинол содержится в соцветиях и листьях конопли. На сегодняшний день ТГК – единственный каннабинойд разрешенный для применения в медицинских целях. Он показал свою эффективность при лечении глаукомы, шизофрении, болевом шоке. Применяется и при лечении различных симптомов рассеянного склероза.

Проблемы с глотанием при рассеянном склерозе

Sat, 24 Dec 2016 19:56:03 +0200

Описание

Проблема с глотанием неуникальный для рассеянного склероза симптом, встречается часто. Медицинский термин для описания симптома проблемы с глотанием при рассеянном склерозе - дисфалгия. Обычно этот симптом возникает при поздних стадиях заболевания, но иногда возникает и раньше.

Проблемы даже от малого

У больного может возникать кашель после питья или он может подавиться во время еды, обычно едой рассыпчатой консистенции. При возникновении кашля в результате питья или от того, что человек подавился, продукт питания может попасть в трахею и легкие, вместо пищевода и желудка. В дальнейшем все, что попало в легкие может вызвать воспаление или абсцессы.

Человек может также вдыхать небольшое количество пищи или жидкости, не подозревая об этом. Это в шутку называют “тайным желанием”.

Лечение проблемы с глотанием при рассеянном склерозе

Лечение дисфалгии следует начать с анализа истории болезни, возникших симптомов и неврологического обследования языка и глотательных мышц. Существует вид диагностики, при котором записывается на видео процесс употребления пищи. Обследуемый пьет небольшое количество бария, что делает видимым на рентгене составные части его полости рта, горла и пищевода. Затем ему даются различные по консистенции продукты их употребление и глотание поможет установить причину проблем и поможет специалистам определить эффективные методы лечения.

Обычно, не медикаментозное лечение симптома заключается в разработке меню исходя из продуктов, пережевывание которых не доставляет проблем. А так же:

изменение и соблюдение диеты
упражнения и стимуляция глотания

В особо тяжелых случаях, когда эти меры не помогают, страдающему этим симптомом предлагают вставить трубку для питания непосредственно в желудок.

Обычно больные которые испытывают проблемы с глотанием при рассеянном склерозе, так же сталкиваются с нарушением речи.

Нарушение речи при рассеянном склерозе

Sat, 24 Dec 2016 18:42:08 +0200

Про нарушение речи при рассеянном склерозе

Суть симптома в том, что в определенный момент больному становится сложно говорить и говорить связно. В медицине общее название этой проблеме дизартрия. Нарушение речи при рассеянном склерозе может возникнуть из-за поражений в различных участках головного мозга. Обычно это поражения в стволе мозга. Степень и тяжесть симптома варьируется и зависит от пораженных участков мозга.

Самым частым симптомом нарушенной речи является скандированная речь или ещё называемая как взрывная речь, является типом атаксической дизартрии, при которой произносимые слова разбиваются на отдельные слоги, часто разделены заметными паузами, причем слова произносятся с различной силой. Например, предложение “Ходьба лучшее упражнение”, может быть произнесено как “Ходь (пауза) БА лучшее у (пауза) ПРАЖ (короткая пауза) нение”;
Так же часто может происходить глотание или невнятное произношение слов. Это часто является не прямым проявлением симптома нарушенной речи, а усталости или слабости мышц языка, губ, щек, рта;
Другие проблемы речи могут проявляться как заложенность носа или гайморит;

Дизартрия обычно протекает параллельно с такими симптомами как тремор, качание головой или несогласованность слов при письме, речи. Связанно это с тем, что все эти симптомы возникают из-за поражения ствола головного мозга. Нарушение речи при рассеянном склерозе может возникнуть из-за проблемы с глотанием.

Лечение проблем с речью

Обычно лечение дизартрии при рассеянном склерозе сводится к:

Упражнения с логопедом и занятия по коррекции речи;
Разработка мелкой моторики рук;
Проведение массажа для лечения дизартрии. Массаж как общепризнанное и доступное любому, даже дома считается наиболее эффективным методом;
Упражнения по нормализации дыхания, в случае если оно неверное;

Проблемы с дыханием при рассеянном склерозе

Sat, 24 Dec 2016 18:24:35 +0200

Про проблемы с дыханием при рассеянном склерозе

Дыхание – процесс организма человека, находящийся под контролем вегетативной нервной системы. Кроме дыхания, вегетативная нервная система контролирует другие жизненно важные функции тела человека, такие как обмен веществ, кровообращение, пищеварение и другие. Это необычно, чтобы рассеянный склероз напрямую повлиял на вегетативную систему человека, поэтому проблемы с дыханием при рассеянном склерозе не могут быть вызваны болезнью.

Причины проблемы с дыханием при рассеянном склерозе

Если при рассеянном склерозе возникают внезапные проблемы с дыханием, то крайне важно немедленно обратиться к лечащему врачу или в отделение скорой помощи. Это может указывать на инфекцию или другие проблемы, способные усугубить течение РС.

При РС наиболее частой причиной респираторных проблем является потеря мышечной силы и общей слабости. Подобно тому, как человек может испытывать слабость в мышцах рук или ног, слабость может произойти с вентиляторной мышцей в груди или животе, которые участвуют в дыхании. Так же как слабость в других частях тела, слабость вентиляторной мышцы может появиться в начале течения заболевания и постепенно ухудшаться с течением времени. Людям с ослабленной дыхательной мышцей необходимо заниматься тренировкой легких. Это может быть вполне утомительным занятием, но простым и значительно облегчающим общее состояние больного.

Дыхательные проблемы могут также стать причиной нарушения речи или сделать речь более сложным процессом. Сложным, чтобы говорить достаточно громко, вести разговор. Постоянное общение может стать упражнением для улучшения речи.

Другие причины проблем с дыханием

Некоторые препараты, такие как транквилизаторы, миорелаксанты и опиоидные анальгетики могут угнетать дыхание. Их следует тщательно контролировать больным, кто сталкивался с затрудненным дыханием или проблемами с глотанием.

Проблемы с легкими могут также возникнуть в результате пневмонии дыхательных путей. Если вместе с затрудненным дыханием случаются и проблемы с глотанием, проблема может быть с питанием. Соблюдение диеты или изменение осанки во время еды может стать решением проблемы.

Лечение проблемы с дыханием при РС

Слабость вентиляторной мышцы может произойти в любой момент. Общая практика контролировать процесс дыхания со стороны лечащего врача, физиотерапевта и остального медицинского персонала. В случае наступающих проблем с этой мышцей рекомендуется заняться её тренировкой при помощи гимнастики или аеробных тренировок.

Эмоциональные изменения при рассеянном склерозе

Sat, 24 Dec 2016 17:30:50 +0200

Что такое эмоциональные изменения при рассеянном склерозе?

Рассеянный склероз приводит не только к физическим ограничениям, но и к психологическим изменениям, таким как депрессия, частые смены настроения, тревожность, вспыльчивость и т.д.

На начальном этапе, когда человек только узнает о своем заболевании, он испытывает тревогу и сильнейший стресс, поскольку не обладает полной информацией о заболевании и не знает как дальше сложится его жизнь. Некоторые препараты, используемые для облегчения симптомов, такие как кортикостероиды оказывают негативное влияние на эмоциональное состояние человека. При этом стрессы и депрессия способствуют более быстрой демиелинизации и прогрессированию болезни. Это все и есть эмоциональные изменения при рассеянном склерозе.

Адаптация к эмоциональным изменениям

Людям с рассеянным склерозом приходится учиться жить по-новому. Болезнь диктует свои условия. Постепенно активный образ жизни сменяется пассивным, больной адаптирует свою жизнь под свое самочувствие. Рано или поздно большинство людей с РС осознают, что поход на работу или дела по дому стали для них непосильной ношей. Болезнь заставляет человека испытывать беспокойство, тревогу и гнев по поводу того, что его жизнь стала непредсказуемой и он не может контролировать её полностью. Это приводит к подавленному состоянию, самобичеванию, заниженной самооценке и депрессии. Эмоциональные изменения при рассеянном склерозе неизбежны.

Для поддержания позитивного эмоционального состояния больному необходимо принять свою болезнь, научиться с ней жить и сохранять оптимизм. Важную роль в этом играет поддержка родных и близких людей.

Депрессия

Для того, чтобы определить если ли у человека депрессия, достаточно получить от него ответы на 2 вопроса:

Испытывал ли он, в течении последних двух недель чувство безнадежности и беспричинной грусти?
В течении последних двух недель, сталкивался ли он с нежеланием делать приятные для него ранее вещи?

Зачастую словом депрессия называют целый спектр эмоциональных состояний, который включает в себя состояния от кратковременного упаднического настроения до длительной клинической депрессии.

Наилучший терапевтический эффект достигается при сочетании медикаментозного лечения (антидепресанты) и психологической помощи больному (поддержка близких и консультация специалиста). Так же доказано, что регулярные физические упражнения способны улучшить настроение и поднять самооценку больного.

Стресс

Жизнь современного человека полна стресса, а жизнь человека с рассеянным склерозом буквально состоит из него. Неуверенность в завтрашнем дне, сомнение в своих силах, постоянное ожидание обострения – заставляет больного постоянно нервничать. Больному не стоит думать о том, что он доставляет неудобства людям которые его окружают. Попытка избежать стресс никогда не увенчается успехом. Необходимо научиться управлять стрессом и оставаться спокойным в любой ситуации.

Многие слышали пословицу: “Слезами горю не поможешь”. Аналогичная ситуация и с нервами, делу они не помогут, а урон здоровью нанесут.

Эмоциональная лабильность

Эмоциональная лабильность или “капризность” может проявляться как быстрые и вообще непредсказуемые эмоциональные изменения при рассеянном склерозе. Члены семьи могут жаловаться на частые приступы гнева или раздражительность у больного.

Остается неясным, причиной эмоциональной лабильности является ограничения связанные с болезнью, или непосредственно с изменениями в головном мозге. Какой бы ни была причина, эмоциональная лабильность может быть одним из самых сложных аспектов РС с точки зрения семейной жизни. Семейное консультирование может быть очень важным в борьбе с эмоциональной лабильности, так как перепады настроения, вероятно, затронут всех в семье.

Псевдобульбарный аффект

Примерно десять процентов людей с РС сталкивались с неконтролируемыми приступами смеха и / или плача. Человек может неудержимо рыдать, не испытывая при этом чувство грусти или смеяться в неуместной ситуации. Ученые предполагают, что эти изменения, являются результатом поражений эмоциональных путей в головном мозге. Для больного важно знать, что его семья и окружение осознают, что он не всегда способен контролировать свои эмоции.

Для облегчения симптома используются такие препараты как амитриптилин. леводопа, дезипрамин, флуоксетин и флувоксамин. В 2010 году Nuedexta™ был одобрен центром по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения псевдобульбарного аффекта при РС и других неврологических расстройств.

Консультирование и психотерапия не показали эффективности как методы лечения псевдобульбарного аффекта при РС.

Когнитивные нарушения при рассеянном склерозе

Sat, 24 Dec 2016 16:21:33 +0200

Описание

Когнитивные нарушения при рассеянном склерозе – это симптом, встречающийся примерно у половины больных. Когнитивные нарушения при рассеянном склерозе могут включать в себя широкий спектр высокоуровневых задач для мозга, таких как:

Способность запоминать и учиться
Организация чего-либо, планирование, решение проблем и расстановка приоритетов
Фокусировка внимания и быстрая смена внимания
Проблемы при общении, такие как понимание речи и правильный подбор слов
Восприятие окружающего мира
Производить вычисления

Некоторые функции, которые вероятно, останутся нетронутыми:

Общий интеллект
Долговременная память
Навыки общения
Понимание прочитанного

Больные рассеянным склероз могут испытывать трудности в одной или двух областях головного мозга, что приводит лишь к некоторым когнитивным нарушениям. Только у небольшого процента больных, появляются множественные нарушения, мешающие повседневной деятельности.

Связь с другими симптомами

Есть мнение, что наличие когнитивных нарушений у больного, может снизить риск появления других симптомов, но это не так. Данный симптом не связан с другими и может развиваться одновременно с ними. У страдающего РС могут присутствовать как физические ограничения, такие как слабость, спастика, так и когнитивные нарушения связанные с отсутствием фокусировки внимания.

Могут произойти в любое время, даже быть первым симптомом, но гораздо чаще появляются позже или при прогрессирующем течении заболевания;
Пораженные функции прямо связаны с пораженными склерами в разных участках головного мозга;
Во время обострений возрастает риск развития когнитивных нарушений;
Когнитивные нарушения медленно прогрессируют и скорее всего станут возрастут, если уже начались;

Лечение когнитивных нарушений

Изначально может показаться, что данный симптом мягок, но на самом деле он, наряду с усталостью, может существенно повлиять на качество жизни и является основной причиной раннего ухода из рабочей среды. Первые причины когнитивных нарушений обычно замечаются другими членами семьи или коллегами.

Ими могут стать:

Сложность подбора правильных слов;
Сложность запомнить список дел на работе или в течении дневной рутины дома;
Сложность в принятии решений или недальновидность;
Проблема выполнения ежедневных задач или общения;

Если симптомы описанные выше становятся проблемой для больного рассеянным склерозом или членов семьи, то стоит обратиться к врачу. Необходима тщательная оценка, чтобы определить причину психических изменений, поскольку когнитивные нарушения могут появиться в результате других факторов, например, старение, лекарства, депрессия, тревога, стресс и усталость.

Обычно, лечение связано с упражнениями на память, улучшением словарного запаса, ведения списка дел в ежедневниках и тренировке концентрации внимания.

Исследования

Продолжаются исследования в области когнитивных нарушений у людей с рассеянным склерозом, с целью найти методы стабилизации состояния. Считается, что если препараты, изменяющие течение болезни, способны уменьшить количество очагов демиелизации, то значит, способны благоприятно повлиять и на когнитивные нарушения.

Симптоматические методы лечения могут временно улучшить когнитивные функции, не изменяя их на долгосрочную перспективу. В среде медикаментозного лечения, на сегодняшний день самым успешные результаты показал Донепезил (Donepezil®), показав умеренное улучшение кратковременной памяти.

Боль при рассеянном склерозе

Sat, 24 Dec 2016 15:39:37 +0200

Про боль при рассеянном склерозе

Симптом болевого синдрома распространен у больных РС. Зафиксировано, что у 55% людей с рассеянным склерозом на небольшой промежуток времени появляется так называемая “клинически значимая боль”, а почти 48% были обеспокоены хронической болью при рассеянном склерозе. Проведено несколько статистических исследований, с целью выявить закономерность и были показаны различные данные.

Неизменно только то, что у женщин и в период обострений, болевой синдром встречается чаще.

Типы боли

Хронические боли

Жжение, покалывание и ноющая боль при рассеянном склерозе могут поразить любую часть тела и при этом иметь хронический характер. Спастические боли делятся на ряд подкатегорий.

Мышечные спазмы и судороги
Скованность и ноющая боль в суставах

Эти типы боли хорошо поддаются медикаментозному лечению, такими препаратами как: Баклофен, Парацетамол, Аспирин и прочими противовоспалительными. Также, для облегчения состояния важно выполнять упражнения на растяжку и тренировку равновесия. Стоит обращать внимание на количество калия и натрия в организме, так как их нехватка усугубляет данный симптом.

Повышенная нагрузка на позвоночник и другие суставы, вызванная проблемами при ходьбе и попыткой больного компенсировать их, сместив центр тяжести тела, может привести к целому ряду скелетно-мышечных заболеваний. Для профилактики необходимы регулярный массаж, прогревания, специальная зарядка, а также облегчение спастичности и устранение таким образом первопричины.

Психогенные боли

Этот вид возможен при отсутствии органического поражения, болей без видимой причины или, когда поведенческая реакция на боль не соответствует причине. В таком случае, во время обследования больного можно найти не связанные прямым образом с рассеянным склерозом психические расстройства, такие как тревога, депрессия, обида, гнев, нарушения сна или другие. Медикаментозные средства обычно не помогают.

Висцерогенные боли

Вид болей, связанных с тазовыми проблемами, кишечником и нарушением работы мочевого пузыря. Характеризуется периодическими болями в области таза и мочевого пузыря. Иногда может сопровождаться вытеканием мочи.

Соматогенные боли

Связаны с болью в костях, мышцах, соединительной ткани. Этот вид** болевого синдрома описывается как острый, пульсирующий или ноющий**. Причиной этих болей являются тяжелые двигательные поражения, приводящие к снижению мобильности и разрушению суставов конечностей и позвоночника.

Невропатические боли

Являются самым прямым следствием поражения миелина в ЦНС. Невропатические боли при рассеянном склерозе могут проявляться жжением, покалыванием и всяческими дизестезиями, спутанной реакцией на холод, тепло, прикосновение. Чаще обычного встречается спутанность ощущений.

Тригеминальная невралгия

При рассеянном склерозе встречается в несколько сотен раз чаще, чем при других болезнях. Может сопровождаться снижением чувствительности в зоне иннервации нерва и может быть перепутана с зубной болью.

Эмоциональная составляющая

Человек страдающий РС и испытывающий боли должен отдавать себе отчет в том, что их причиной не обязательно является рассеянный склероз. Однако, вне зависимости от причины боли, нельзя игнорировать эту проблему. Страх и беспокойство могут усиливать тяжесть симптомов. В случае, когда медикаментозное лечение не даёт желаемого результата, врачи рекомендуют использовать альтернативные способы борьбы с болью. К ним относятся: йога, медитация, акупунктура, гипноз и прочие. Желание помочь самому себе играет очень важную роль в борьбе с болью. Если больному удается сохранять позитивный настрой и поддерживать активный образ жизни, боль при рассеянном склерозе уходит на второй план и доставляет меньше беспокойства.

Проблемы с кишечником при рассеянном склерозе

Sat, 24 Dec 2016 15:29:40 +0200

Про проблемы с кишечником при рассеянном склерозе

Потеря контроля над кишечником, запоры, диарея и другие проблемы с кишечником при рассеянном склерозе, вызывает особую озабоченность среди больных РС. Дисфункция кишечника вызывает большой дискомфорт и может усугубить другие симптомы, такие как спастика или дисфункция мочевого пузыря. Причины запоров могут быть разными и включают в себя следующие:

Недостаточное потребление жидкости;
Снижение физической активности и подвижности;
Сниженая или замедленная “перистальтика” (движение пищи через желудочно-кишечный тракт);
Некоторые лекарства, такие как антидепрессанты или лекарства, используемые для лечения проблем, связанных с мочевым пузырем, также могут вызывать запор;

Иногда, потеря контроля над кишечником при рассеянном склерозе может быть более первичным симптомом и нести неврологическое происхождение. В таком случае стоит обратиться к врачу.

Это может помочь составить эффективную программу лечения кишечника. Иногда может быть необходима консультация с гастроэнтерологом, врачом, специализирующимся на проблемах ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) и их лечении.

Профилактика и рекомендации

Обычно, проблемы, связанные с кишечником, очень легко поддаются профилактике, следуя следующим рекомендациям:

Потребление достаточного количества жидкости – не меньше чем 1.5 литра в независимости от возраста, роста и времени года.
Включение дополнительной клетчатки в рацион. Это волокно содержится в свежих фруктах и овощах, цельном зерне хлеба и крупах.
Рекомендуется сидеть на мягких поверхностях.
Рекомендуется установить время для похода в туалет и придерживаться его. Оно не должно быть больше чем 2-3 дня. В умеренных количествах могут быть использованы клизмы, суппозитории и слабительное, чтобы облегчить движение внутри кишечника. Постоянное использование слабительных средств не рекомендуется.

Объятие рассеянного склероза или просто, объятие

Sat, 24 Dec 2016 15:03:27 +0200

Что такое объятие рассеянного склероза

Объятие рассеянного склероза представляет собой набор симптомов, вызванных спазмами в межреберных мышцах. Объятие рассеянного склероза получило свое название от того, как боль заворачивается вокруг тела, подобно объятию. Реже можно встретить, что эти непроизвольные мышечные спазмы также называют кольцевание или кольцевание РС.

Важно отметить, что кольцевание не является уникальным для рассеянного склероза симптомом. Могут также возникать ощущения напоминающие объятие рассеянного склероза, если имеется ряд других воспалительных заболеваний, таких как поперечный миелит, воспаление спинного мозга, воспаление хряща, соединяющего ребра. Симптом может длиться от нескольких секунд до нескольких часов, всегда по разному.

Некоторые больные заверяют об изменении проявления этого симптома, в отсутствии боли как в описании, но вместо этого появляется чувство постоянного давление вокруг их талии, туловища или шеи. Другие могут испытывать полосу покалывание или жжение в том же районе. Острые, колющие боли или тупая, ноющая боль широко распространены и также могут считаться симптомами объятия РС. Как и у других симптомов рассеянного склероза, объятие рассеянного склероза непредсказуемо и у каждого больного может проявляться по-разному. Однако, обычно стягивающая и сдавливающая боль в области груди и или сердца при рассеянном склерозе - это объятие РС.

Лечение объятия РС

Для лечения объятий РС существует несколько общепризнанных методов.

Для медикаментозной терапии применяется:

лекарства, направленные на снижение спастики (диазепам, баклофен)
противосудорожные препараты (габапентин)
антидепрессанты (амитриптилин)

Более эффективным способом может оказаться совмещение медикаментозного лечения и корректировка образа жизни. Некоторые люди с рассеянным склерозом чувствуют себя лучше, когда они носят легкую, свободную одежду. Во время проявления объятия, может помочь оборачивание проблемного участка эластичным бинтом. Это поможет перевести чувство боли или жжение в безболезненное давление, которое может помочь чувствовать себя лучше.

Методы релаксации, такие как глубокое дыхание и медитация иногда могут облегчить дискомфорт получаемые во время объятия. Некоторым больным РС помогают теплые компрессы или теплые ванны, но у некоторых наоборот, боли усиливаются.

Объятие не является опасным для жизни симптомом, а может лишь доставить дискомфорт и влиять на эмоциональное состояние больного.

Сексуальная дисфункция при рассеянном склерозе

Sat, 24 Dec 2016 14:16:00 +0200

Как проявляется сексуальная дисфункция при рассеянном склерозе

Сексуальная дисфункция одна из главных проблем с которой сталкивается современное общество, однако, сексуальная дисфункция при рассеянном склерозе более вероятна. У больных РС это часто встречающийся симптом.

Сексуальное возбуждение начинается в центральной нервной системе, мозг посылает сообщения половым органам по нервам, проходящим через спинной мозг. Если повреждения миелиновой оболочки затронуло эти нервные пути, тогда сексуальные реакции - в том числе возбуждение и оргазм – будут нарушены. Сексуальные проблемы также вытекают из симптомов рассеянного склероза, такие как усталость или спастичность, а также от психологических факторов, связанных с самооценкой и изменением настроения.

Больные зачастую не решаются обсуждать данную проблему с врачом. Однако, игнорирование этого симптома приводит к значительному снижению качества жизни.

Эмоциональные изменения

Эмоциональный фактор очень важен. В большинстве случаев главной причиной сексуальной дисфункции являются психологические проблемы, такие как падение самооценки, гнев, стресс, депрессия и неуверенность в себе. Лучшим решением данной проблемы станет консультация с психологом.

Фертильность

Это способность мужчин и женщин к продолжению своего рода. Напрямую рассеянный склероз не влияет на фертильность, однако сексуальная дисфункция может стать препятствием для воспроизводства потомства. В таком случае необходима помощь специалиста, который назначит медикаменты способные решить данную проблему.

Рассеянный склероз не защищает от нежелательной беременности или заболеваний, передающихся половым путем.

Лечение сексуальной дисфункции

У мужчин

Мужчины могут дополнительно иметь трудности в достижении или поддержании эрекции (на сегодняшний день наиболее распространенной проблемой), снижение ощущения в половом члене и трудности в достижении эякуляции. Эректильная дисфункция может быть устранена путем:

Применения пероральных препаратов таких как Viagra® (силденафил), Левитра® (варденафил) или Cialis® (тадалафил).
Инъекционных препаратов, которые увеличивают приток крови в половой член, таких как папаверин и фентоламин.
Хирургическое вмешательство (вставка металлического импланта).

У женщин

Женщины могут испытывать:

Снижение чувствительности клитора и в вагинальной области
Болезненные ощущения
Сухость влагалища

Проблему сухости влагалища помогут решить специальные лубриканты. Не лишней в этом вопросе будет консультация специалиста, который поможет избежать типичных ошибок (применение вазелина может привести к развитию инфекции).

Недержание мочи при рассеянном склерозе

Sat, 24 Dec 2016 13:41:00 +0200

Про недержание мочи при рассеянном склерозе

Частым симптомом может быть не столько недержание мочи при рассеянном склерозе, сколько вообще дисфункция мочевого пузыря.

У здорового человека моча производится в почках и спускается вниз по мочеточникам в мочевой пузырь. Когда накопилось достаточное количество жидкости, нервные окончания в мочевом пузыре передают сигналы в спинной мозг, который, в свою очередь, посылает сигналы в мозг, что мочевой пузырь должен быть опорожнен. По мере того как человек готовится к мочеиспусканию, мозг посылает ответный сигнал в спинной мозг, который приводит к тому, что:

Мышцы мочевого пузыря выталкивают мочу наружу;
Наружный сфинктер уретры, работающий по типу клапана, открывается;

Дисфункция мочевого пузыря проявляется у 80% больных. Причиной данного симптома является задержка в передаче нервных сигналов, которые отвечают за управление мочевым пузырем и сфинктерами уретры. В результате этого мочевой пузырь не накапливает достаточное количество жидкости или не способен полностью опустошаться. Это приводит к следующим проблемам:

Резкие и/или частые позывы к мочеиспусканию
Трудности с началом мочеиспускания, сопровождающиеся болями
Частое ночное мочеиспускание (никтурия)
Невозможность полностью опустошить мочевой пузырь
Недержание

Лечения симптома

Справиться с данным симптомом помогает смена образа жизни, медикаменты и физиотерапия.

Смена образа жизни включает в себя контроль над количеством потребляемой жидкости, особенно перед сном, тренировку мочевого пузыря, а также планирование дня таким образом, чтобы в случае необходимости, больной смог воспользоваться туалетом.
Существует большой ассортимент препаратов, применяемых для решения данной проблемы. Среди них таблетки, капсулы, назальные спреи и инъекции ботулотоксина (ботокс) непосредственно в мочевой пузырь.
Комплекс упражнений, специально подобранных физиотерапевтом, способствующих укреплению мышц тазового дна, улучшению мышечного контроля, а также содействию мышечной релаксации по мере необходимости для мочеиспускания.
Через кожную стимуляцию нервов контролирующих мочевой пузырь и мышцы тазового дна, путем встраивания небольшого игольчатого электрода в лодыжку. После 3х месячного курса лечения такие проблемы как резкие и частые позывы, ночное мочеиспускание и недержание становятся менее выраженными.
Периодическое применение катетера для полного опустошения мочевого пузыря.
Обращение к хирургу для устранения описанных ранее симптомов.

Заключение

Даже если больной сталкивается с описанными ранее симптомами, но не придает им значения, поскольку они выражены слабо или проявляются эпизодически, он рискует нанести вред своему здоровью.

Так, например, неполное опустошение мочевого пузыря со временем приводит к развитию мочеполовых инфекций и может даже привести к заражению крови.

На сегодняшний день существует большое количество вариантов как ослабить проявление симптомов. Не стоит откладывать эту проблему на потом, поскольку в будущем это может привести к целому ряду других неприятностей.

Головокружение при рассеянном склерозе

Fri, 23 Dec 2016 23:38:00 +0200

Про головокружение при рассеянном склерозе

Головокружение при рассеянном склерозе - частый симптом, особенно первые 2 года болезни. Головокружение обычно происходит внезапно и сопровождается тошнотой, проявляется в виде шаткой походки. Многие ошибочно предполагают, что при возникновении данного симптома процесс разрушения миелина затронул вестибулярный аппарат. Однако, в действительности, атаке подвергся ствол головного мозга.

Систематические головокружения редко бывают первым симптомом рассеянного склероза, но даже в таких случаях, их ошибочно принимают за усталость, проблемы с вестибулярным аппаратом или просто волнение. Несмотря на это, пренебрегать ими не стоит. Своевременное упоминание о систематических головокружениях врачу поспособствует постановлению диагноза, или (если диагноз уже поставлен) помогут определить время дебюта болезни и сделать предположения о характере течения рассеянного склероза.

Если рассеянный склероз впервые заявил о себе появлением головокружений – это предвещает довольно благоприятное течение РС. Те, кто не столкнулся с ним в начале болезни, столкнутся позже. У большинства он проявляется в течении первых десяти лет болезни.

Для облегчения данного симптома применяются препараты, используемые при морской болезни и укачивании в транспорте, такие как Cinnarizine®.

Нарушение зрения при рассеянном склерозе

Fri, 23 Dec 2016 22:06:18 +0200

Как происходит нарушение зрения при рассеянном склерозе

Нарушение зрения при рассеянном склерозе - симптом, который может вызывать различные зрительные проблемы. Это может быть потеря остроты зрения, непроизвольные подрагивания глазом, а может быть двоением в глазах. Чаще всего нарушение зрения при рассеянном склерозе вызвано воспалительными процессами в одной из нервных систем. Для восстановления зрения и устранения возникших недугов применяется терапия для снятия обострений и устранения воспалений.

Неврит зрительного нерва

Часто, нарушение зрения при рассеянном склерозе вызвано невритом зрительного нерва, который наступает в результате воспаления зрительного нерва или даже его повреждения. Неврит зрительного нерва может привести к размытости зрения и появлению пелены перед глазами или даже слепоте на один глаз. Могут появляться слепые зоны или темные пятна в центре поля зрения.

Часто этот симптом без вникания в детали любят называть ретробульбарным невритом, однако его можно так назвать, только если пораженный отдел зрительного нерва находится за глазным яблоком. В независимости от расположения отдела – это неврит зрительного нерва.

Неврит зрительного нерва причина которого рассеянный склероз - почти всегда проходит. Иногда он даже проходит без прикладывания усилий. Исследования показали, что лечение метилпреднизолоном внутривенно (пульс терапия) и последующий курс стероидов перорального применения дают отличные результаты по восстановлению зрительного нерва.

Стоит иметь ввиду, что неврит может появиться при инфекциях, травме глаза и ряде воспалительных заболеваний.

Нистагм

Непроизвольное движение глаз по вертикали или горизонтали. Часто возникает как побочное действие некоторых медикаментов, таких как противоэпилептические, нейролептики и снотворные. Часто в результате движения глаз в сторону наступает краткосрочное ухудшение зрения. Эту проблему со зрением часто называют “прыгающее зрение”.

Диплопия

Не что иное как двоение. Возникает, когда пара мышц, которые контролируют особое движение глаз не полностью скоординированы из-за слабости в одной или обеих парах мышц. Когда изображения не должным образом сплавлены, человек воспринимает ложное двойное изображение. Двоение может усугубляться с общей усталостью или с усталостью непосредственно глаз (например, при или после длительного чтения книги или работы за компьютером); в этом случае помогает отдых.

Диплопия обычно проходит без медикаментозного лечения, но в некоторых случаях, краткий курс кортикостероидов может быть полезен. При возникновении такой проблемы за рулем или при выполнении других задач, где требуется точность зрения, можно прибегнуть к повязке на глаз. Только не стоит этим злоупотреблять. Ношение специальных линз так же не рекомендуется, потому что симптом приходящий и решение проблемы таким способом, мешает мозгу приспособиться к проблеме.

Перечисленные симптомы часто встречаются у людей с рассеянным склерозом, но редко приводят к полной слепоте.

Как поправить зрение при рассеянном склерозе?

Многие из описанных проблем со зрением носят непостоянный характер.

Например, нистагм часто появляется в период медикаментозного лечения или стресса.

Появившаяся диплопия (двоение) может свидетельствовать об обострении. После того как обострение будет снято, этот симптом должен пройти.

Сложнее проходит неврит зрительного нерва. Обычно зрение теряется при дебюте заболевания и частично восстанавливается после первого лечения, направленного на снятие обострения. В дальнейшем зрение будет оставаться примерно таким же. Оно может ухудшаться в моменты обострений и может стать хуже, чем было, поэтому очень важно своевременно обращаться к врачу за помощью и назначением лечения.

Слабость при рассеянном склерозе

Thu, 22 Dec 2016 20:00:12 +0200

Про слабость при рассеянном склерозе

Мышечная слабость при рассеянном склерозе один из частых симптомов для РС. Слабость может проявляться в любой из конечностей. Первое что нужно сделать при появлении таковой – это определить причину её появления.

Как появляется слабость при рассеянном склерозе

Атрофия мышц – процесс истончения мышечной ткани из-за недостаточного использования мышц. Часто при РС, из-за утомляемости, боли, потери равновесия и других симптомов, снижается общий уровень активности человека. Отсутствие активности мышц способствует их ослаблению. Рекомендуется обратиться к физиотерапевту с целью подбора индивидуальных тренировок, направленных на те группы мышц, которые наиболее подвержены атрофии. Считается, что упражнения направленные на снижение веса могут помочь со слабостью при рассеянном склерозе.

Демиелинизация нервных волокон может так же вызвать слабость. Связанно это с тем, что нервные импульсы передаются с задержкой и не корректно, таким образом для совершения желаемого действия тратится больше сил и соответственно раньше наступает чувство усталости. Поскольку причина появления этой слабости связанна с демиелинизацией нервных волокон и повлиять на этот процесс сложно, стоит помнить, что излишняя нагрузка и физические упражнения могут наоборот навредить.

Так же, слабость может появиться в следствии возникших неврологических нарушений. Она может проявляться сильнее в правой ноге и правой руке, тогда это гемипарез, в случае если наблюдается слабость в обеих руках или обеих ногах, речь идет о парапарезе.

Слабость в мышцах ног, лодыжках и коленях может стать большой проблемой при ходьбе. Часто в комплекс решения этой проблемы входят ежедневные прогулки, ходьба со вспомогательными средствами и лекарства.
Слабость в верхних конечностях тела может мешать повседневной деятельности. Врачи могут порекомендовать соответствующие упражнения, а также использование средств, способных помочь дома и на работе.

Онемение при рассеянном склерозе

Thu, 22 Dec 2016 14:51:00 +0200

Про онемение при рассеянном склерозе

Онемение при рассеянном склерозе один из часто встречающихся симптомов. Онемение бывает лица, тела, рук и ног. Онемение может выражаться в легкой или настолько сильной форме, что могут возникнуть определенные сложности, чтобы использовать онемевшую часть тела. Например,:

онемение ног при рассеянном склерозе может привести к трудностям при ходьбе
онемение рук при рассеянном склерозе может помешать писать, одеваться, или даже держать предметы
легкая форма онемения лица может привести к очень затрудненной речи в момент онемения

Может проявляться более безобидная форма онемения - это покалывание. Оно не доставляют особого дискомфорта.

Онемение при рассеянном склерозе - коварный симптом

Люди с рассеянным склерозом, испытывающие серьезные онемение лица должны быть очень осторожными при приеме пищи или жевание, так как они могут невольно прикусить внутреннюю часть рта или языка.

Люди с часто немеющими частями тела должны быть осторожны вблизи огня, горячей воды и всему что может привести к ожогам, потому как онемевшая часть тела, как правило, не воспринимает наступающий ожог.

К сожалению, нет никаких эффективных лекарств способных уменьшить этот симптом. Положительным моментом является то, что проявление этого симптома, обычно, не является предвестником обострения, демиелизации или дегенерации нервной ткани.

Спастика при рассеянном склерозе

Thu, 22 Dec 2016 14:30:00 +0200

Спастика при рассеянном склерозе. Что такое?

Спастика при рассеянном склерозе - часто встречаемый симптом. Этот симптом проявляется примерно у 90% больных РС. Может проявляться по-разному, в более мягкой форме – скованность мышц, в тяжелой форме – неконтролируемые судороги конечностей, как правило ног. Несмотря на то, что спастичность конечностей может возникнуть в любой конечности, гораздо чаще встречается в ногах.

Существует так же сгибательная спастичность. При ней происходит непроизвольное сгибание колена и возникает огромная сложность его выпрямить.

Проявления этого симптома заметно усугубляются резкими движениями, изменением положения тела, изменением температуры, влажности, при появлении инфекций и даже при ношении жесткой одежды.

При отсутствии нужного лечения спастика может привести к серьезным осложнениям, таким как:

контрактуры (иммобилизация суставов или ограниченность в движениях конечностями, в суставах)
появление пролежней

Лечение спастичности и скованности мышц с помощью лекарств и физических упражнений необходимо для предотвращения болезненных спазмов и преждевременном выходе из строя тазобедренных, коленных, голеностопных, плечевых и локтевых мышц. Существует так же ряд хирургических мер, но, как и всегда, этот способ необходим в случае, когда перестают помогать другие методы.

Контролирование спастики

Спастика при рассеянном склерозе проявляется по-разному у каждого больного. Её лечение должно рассматриваться индивидуально. Лечение начинается с консультации с врачом для выработки рекомендаций относительно путей для облегчения симптомов, среди которых физические упражнения, лекарства, изменения в образе жизни. Среди физических упражнений, как правило, ежедневная растяжка мышц показывает свою эффективность в уменьшении спастичности.

Среди лекарственных средств существуют два, показавших должный уровень эффективности и безвредности. Тем не менее, даже они не лечат спастичность и существенно не улучшают мышечную координацию, а лишь помогают бороться с уже сложившейся клинической картиной. Речь идет о:

Баклофен, наиболее часто используемый препарат, является мышечным релаксантом, который действует на нервы в спинном мозге. Общими побочными эффектами являются сонливость и чувство мышечной слабости. Его можно принимать перорально или с помощью имплантированного насоса (интратекально). Интратекально баклофен используется для тяжелой спастичности, которая не может управляться с пероральными препаратами.
Tizanidine (Zanaflex®) работает быстро, чтобы успокоить спазмы и расслабиться - мышцы напрягаются. Несмотря на то, что не вызывает мышечную слабость, она часто вызывает седативный эффект и сухость во рту. У некоторых пациентов, это может понизить кровяное давление.

Другие, редко используемые лекарства, включают в себя:

Диазепам (Valium®) не является лекарством первой группы для борьбы со спастичностью, потому что это седативное и имеет потенциал для создания зависимости. Тем не менее, его эффект длится дольше с каждой дозой, в отличии от баклофена, и врачи могут назначить его в небольших дозах перед сном, чтобы снять спазмы, которые мешают спать.
Дантролен (Dantrium®) обычно используется только тогда, когда другие препараты не показали свою эффективность. Он может приводить к серьезным побочные эффектам, таким как повреждение печени. Фенол - нервный блок-агент
Ботулотоксин (Ботокс) – одной инъекции, как правило, хватает чтобы снять спастику в отдельной группе мышц на срок до трех месяцев.
Клофелин - до сих пор считается экспериментальным

Положительные моменты

В это сложно поверить, но в некоторых случаях спастика приносит пользу. Например, из-за того, что спастика дает ногам жесткость и сложносгибаемость голеностопных суставов, при некоторых формах мышечной слабости это позволяет больному оставаться на ногах и даже ходить, хоть и с дискомфортом от сложности сгибания и общей жесткости мышц.

Ходьба при рассеянном склерозе

Thu, 22 Dec 2016 14:08:00 +0200

Нарушенная ходьба при рассеянном склерозе

Больные рассеянным склерозом испытывают большие трудности при ходьбе. Ходьба при рассеянном склерозе, можно сказать, целый комплекс состоящий из различных проблем, таких как:

Слабость

Самой большой проблемой у больных, возникающей при ходьбе, считается слабость конечностей. При дебюте заболевания это может быть лишь мышечная слабость, которая впоследствии может перерасти в парез или моторную дисфункцию.

Парез можно описать как слабость или потерю функций конечности. Часто это сложность подъема и нарушения сгибательных / разгибательных функций.

Эта проблема сильно усугубляется с повышением температуры организма. Ощутимым становится подъем температуры даже на 0.5 градуса по Цельсию. По этой причине даже физические, разогревающие упражнения, а также жара, горячий душ, ванная и даже пища вызывают прирост мышечной слабости и усугубление проблем при ходьбе.

Спастика

Не менее частым симптомом, вызывающим трудности при ходьбе, является спастика. Она наступает в следствии повышения мышечного тонуса и может быть описана больным как жесткость мышц или излишнее сопротивление конечностей, находящихся в движении. С течением времени симптом усиливается.

Выделяют также клиническую форму спастики, которая появляется со временем. Она проявляется в виде флексорных спазмов – неконтролируемых и болезненных спазмов, чаще нижних конечностей и в результате резких или редких движений. Поэтому часто случается ночью, особенно во время неспокойного сна.

Считается, что за счет повышения тонуса мышц компенсируется мышечная слабость при парезе. Что сохраняет возможность больного передвигаться.
К повышению тонуса мышц ведет охлаждение организма и полный мочевой пузырь
Часто повышенный тонус со временем приводит к появлению контактур – ограниченному движению конечностей в суставах. Следствием этого становится невозможность согнуть или разогнуть конечность полностью.

Потеря равновесия при рассеянном склерозе

Причиной потери равновесия, и многих других проблем этой группы симптомов, является мозжечковая атаксия. Она так же является причиной:

Диссенергии (появление неустойчивой и шаткой походки, скандированной речи и др);
Появления дисметрии (потеря чувства точности и соразмерности);
Дисдиадохокинез (сложность при выполнении быстрых, повторяющихся движений);
Тремор конечностей;

*Атаксия вызывает множество симптомов, так или иначе проявляющихся у людей с пораженной нервной системой.*

Потеря зрения при рассеянном склерозе

Ходьба при рассеянном склерозе комплекс симптомов ухудшающих качество жизни. Часто у больных наблюдается потеря зрения при ходьбе, небольшой усталости или переживаниях. Одной из главных причин ухудшения зрения при РС является ретробульбарный неврит, который так же называют РБН. Почти в 1/3 случаев он является первым, а иногда и единственным признаком начала заболевания. Так же как парез конечностей и многие другие симптомы, РБН усугубляется при повышении температуры и стрессовых ситуациях.

У больных рассеянным склерозом зрительный нерв страдает в большей степени, поскольку, сетчатка глазного нерва образована из олигодендроцитов, а не из клеток Швана, в отличие от оболочки других нервов. Таким образом, миелиновая оболочка глазного нерва по составу идентична миелину в ЦНС, который подвергается разрушению при РС.

В первую очередь поражается центральное поле зрения. Снижается острота, которая в редких случаях ведет к полной потере зрения. При этом скорость потери зрения индивидуальна для каждого глаза.

Обычно нарушения зрения поражает только один глаз.
Иногда поражение зрения задевает не остроту зрения, а цветопередачу или контрастность.
При обострениях часто появляется побледнение диска оболочки нерва, что свидетельствует об атрофии нерва.

Причиной проблем со зрением при рассеянном склерозе может стать не только ретробульбарный неврит, но и диплопия. Она выражается в виде двоения в глазах, причиной которого при РС становится поражение глазодвигательных или отводящего нервов.

Утомляемость

Для многих больных утомляемость – основной симптом и главная проблема при РС. Быстро наступающая усталость приближает потерю сил и мешает повседневным делам. Симптом может усугубляться или частично проходить под действием различных внешних и внутренних факторов человека, таких как погодные условия (жара, холод), стресс, воспалительные процессы в организме и физическая нагрузка. Кроме того, утомляемость – инвалидизирующий симптом, наступления которого стоит избегать.

Слабость при РС бывает двух типов:

Общая – когда человек чувствует упадок сил
Локальная, когда человек ощущает трудности в задействовании определенных мышц

Характерной особенностью усталости как симптома является то, что для восстановления и накопления сил достаточно отдохнуть, остановив физическую нагрузку. При этом для снятия усталости сон не требуется.

Повышенная утомляемость не связанна с возрастом больного. В большей степени она проявляется при усилении других симптомов, таких как нарушение сна, боли, спазмы. Её следствием становится затяжная депрессия, вызванная неспособностью больного справляться с повседневными делами из-за отсутствия сил. Так же повышенная утомляемость может быть не только физической, но и психической. В таком случае это приводит к когнитивным нарушениям.

Причина появления этого симптома до сих пор не определена, именно поэтому он сложно поддается лечению.

Падения

Исследования и статистика из множества стран показывают, что 50-70% больных РС падали хоть раз за прошедшие 2-6 месяцев, а 30% сообщают о нескольких случаях падений, с получением травм в результате падения. Крайне важно научиться ходить комфортно, без риска упасть, особенно при тяжелых падениях, требующих времени для восстановления после полученной травмы. Обычно люди страдающие рассеянным склерозом падают при спешке, во время которой происходят переживания. Факторы влияющие на это:

неустойчивая и быстрая ходьба
снижение соразмерности
неправильное использования вспомогательных средств передвижения или медикаменты влияющие на передачу сигналов в ЦНС

Утомляемость при рассеянном склерозе

Thu, 22 Dec 2016 13:50:58 +0200

Про утомляемость при рассеянном склерозе

Утомляемость при рассеянном склерозе – один из самых часто встречаемых симптомов. Он встречается примерно у 80%. Может существенно снизить трудоспособность, а также стать самым заметным симптомом. Этот симптом может стать причиной раннего отказа человека от трудовой деятельности (работа, небольшие физические нагрузки).

Неизвестна точная причина повышенной утомляемости. Проводимые в этой области исследования не выявили четкого маркера, а также способа преодолеть этот симптом.

Зачастую близкие люди расценивают повышенную утомляемость больного как лень или недостаточное желание прикладывать усилия.

Усталость и утомляемость

Люди, страдающие рассеянным склерозом, сталкиваются с усталостью двух типов.

К первому типу относится усталость, вызванная другими симптомами, так, например, при дисфункции мочевого пузыря или спазмов в конечностях, ухудшается качество сна. Соответственно просыпаясь утром человек просыпается уставшим и не выспавшимся.

Ко второму типу относится усталость вызванная повышенной утомляемостью о которой было написано выше. Она имеет следующие характеристики:

Как правило происходит ежедневно;
Не зависит от качества и продолжительности сна.
Усиливается к вечеру.
Наступает без каких-либо причин.
Усугубляется при негативных внешних воздействиях, таких как высокие температуры и стрессы.
Отличается от усталости с которой сталкиваются люди, не страдающие РС.

Борьба с усталостью

Для того, чтобы определить, как бороться с усталостью, стоит определить причины её возникновения. Повышенная утомляемость может быть вызвана рядом заболеваний, не связанных с РС, такими как: проблемы с щитовидной железой, анемия, депрессия и побочный эффект от приема лекарств. Для установления точной причины необходима консультация врача.

Если повышенная утомляемость вызвана РС – для борьбы с ней используются следующие методы:

Трудотерапия для включения больного в социальную жизнь
Физические нагрузки для облегчения выполнения ежедневных задач и поддержания организма в форме
Обеспечение здорового сна. Для решения данной проблемы может понадобится лечение других симптомов, таких как депрессия, спазмы и тд
Психологическая помощь специалиста.
Избегание перепада температур (перегрева и переохлаждения).
Использование медикаментов. К сожалению, на данный момент, не доказана способность каких-либо медикаментов оказывать терапевтический эффект.

Вторично-прогрессирующий рассеянный склероз (ВПРС)

Wed, 21 Dec 2016 11:31:28 +0200

Про вторично-прогрессирующий рассеянный склероз

В большинстве случаев вторично-прогрессирующий рассеянный склероз наступает вслед за рецидивирующе-ремитирующим течением. В таком случае наступает сильная демиелинизация и заметное общее ухудшение состояния больного.

Кроме этого, вторично-прогрессирующее течение может быть активным (с приступами и с появлением новых очагов) или их отсутствием, в случае неактивного течения. Для определения активного или неактивного течения соотносятся наиболее объективные данные о прогрессировании и количестве приступов, за длительный временной период.

Вторично-прогрессирующее течение следует за рецидивирующе-ремитирующим течением. Происходит постоянная демиелинизация, даже без наступления рецидивов, хотя и они могут появляться.

В случае активности очагов на МРТ, имеет смысл прибегнуть к препаратам изменяющим течение заболевания (ПИТРС), чтобы снизить риск наступления рецидива.
В случае активности очагов и агрессивности заболевания при этом течении, лечащий врач может посоветовать и порекомендовать перейти к более агрессивному лечению.
При неактивных очагах и наличии или отсутствии прогрессирования заболевания, имеет смысл заняться реабилитацией ослабевших функций.

Как данное течение отличается от других?

ВПРС не появляется сразу на этой стадии, в отличии от ППРС. Прежде чем диагностировать это течение, больной должен был быть замечен с симптомами присущими РРРС.

При этом течении могут продолжаться обострения и даже рецидивы, как при рецидивирующе-ремитирующем течении, по причине появления новых очагов. Характер болезни медленно переходит от демиелинизирующей к нейро-дегенеративной, характеризующийся повреждением нервных волокон и тканей.

Терапия ПИТРС может быть эффективной для людей испытывающих частые рецидивы.

Когда происходит переход к ВПРС?

Прежде чем утверждать абсолютную пользу ПИТРС, стоит взглянуть на статистику переходов к ВПРС до появления ПИТРС. Общеизвестно, что у 90% больных переход произойдет в течении 25 лет, но у 50% переход произойдет раньше, в течении 10 лет болезни.

До официального заявления и признания пользы ПИТРС в вопросе с отсрочкой или отменой перехода болезни во Вторично-прогрессирующее течение прошло слишком мало времени.

Диагностирование ВПРС

Вторично-прогрессирующий рассеянный склероз может быть диагностирован только у человека, уже болеющего РС, у которого ранее наблюдалось рецидивирующе-ремитирующем течение болезни.

Это объясняется тем, что в отличии от РРРС, когда происходят частые воспаления и частые рецидивы, в какой-то момент рецидивы происходят реже, как и воспаления в ЦНС. Это течение болезни называется вторично-прогрессирующий рассеянный склероз. Оно характеризуется медленным ухудшением здоровья, осложнением симптомов в течении долгого времени.

Поскольку переход это постепенный процесс, врач не может точно сказать, когда он начнется. Если симптомы уже ухудшаются, то задача врача определить:

Испытываемое ухудшение наступило в результате последнего рецидива. Что означает, что это новый и постоянный симптом, оставшийся после очередной атаки.
Болезнь прогрессирует, ухудшаются общие симптомы, но перестают появляться новые приступы, что может означать, что болезнь перешла в ВПРС.

Существует множество способов определения того, состоялся ли переход. Не стоит забывать, что в этом помогут постоянные наблюдения у невролога, история появления и тяжести симптов и переодически МРТ обследования.

Лечение ВПРС

Лечение - это прежде всего ПИТРС. Эти препараты одобрены и назначаются больным при ремитирующих формах РС, а так же с ВПРС, но продолжающим испытывать рецидивы.

Таким образом, человек, который был на постоянном приеме одного из интерферонов во время начальной ремиттирующей фазы заболевания, вероятно, продолжит его принимать, до тех пор пока, врач не посчитает, что препарат более не выполняет свою работу по управлению активностью заболевания. В то время, врач, скорее всего, порекомендует сменить препарат на Novantrone®. Это пока единственный препарат одобренный при этом течении. Основное вещество это митоксантрон, химиотерапевтического происхождения. Иногда он может быть назначен при обострениях рецидивирующего РС.

Не стоит забывать, что:

Постоянно следует следить за качеством симптомов, с целью поддержания комфорта, работоспособности и повышения качества жизни.
Эмоциональное здоровье и хорошее самочувствие, могут быть достигнуты даже при наличии хронической болезни и инвалидности.

Исследования

Большая часть исследований направлена на восстановление миелина. Часто клинические испытания направлены на снижение активности заболевания и изучения детального поведения болезни при её прогрессировании.

При первых клинических испытаниях в лечении ВПРС были получены разочаровывающие результаты. Испытания еженедельного внутримышечного (Avonex®) и три раза в неделю (Rebif®) интерферона бета 1a не смогли показать положительных эффектов на прогрессирование заболевания. Одно исследование интерферона бета-1b (Betaseron®), проведенное в Европе имело положительные результаты, но на повторном испытание сделанном в Северной Америке не удалось продемонстрировать подобного эффекта.

Несмотря на этот негативный опыт испытаний, исследователи и врачи установили, что люди с ВПРС, у которых продолжаются обострения или другие признаки активности воспалительного процесса на МРТ, могут испытывать пользу от этих препаратов. Ведется множество клинические испытаний других препаратов, для лечения при прогрессивных формах РС.

Часто задаваемые вопросы

Мой врач сказал, что у меня теперь вторично-прогрессирующее течение. Но почему это произошло, я регулярно принимала назначенные мне лекарства. Я сделала что-то не так?

Нет, наверняка все было сделано правильно. Это обычный процесс, когда рецидивирующе-ремитирующее течение переходит в стадию вторичного-прогрессирования. Не смотря на то, что ПИТРС позволяют снизить количество рецидивов и поражения ЦНС при рецидивирующих формах РС, при переходе болезнь начинает прогрессировать, на что повлиять пока нет возможности.

Можно ли считать, что вторично-прогрессирующее течение приведет меня к инвалидной коляске?

Вторично-прогрессирующее течение, означает, что уже произошел переход от рецидивирующе-ремитируюшего течения, характеризующегося как течение полное очагов, к течению медленного прогрессирования заболевания, к потери и дегенерации нервной ткани. Во время этого течения люди все реже испытывают рецидивы, а в какой-то момент они прекращаются и больные начинают испытывать постоянное ухудшение симптомов, иногда чередующиеся улучшениями. Скорость прогрессирования заболевания разнится от пациента к пациенту, как и наблюдаемые симптомы. Это может означать, что некоторые люди испытывают наступающую инвалидность сильнее других. Тем не менее, по истечению длительного времени, у двух из трех больных останется возможность передвигаться самостоятельно. Тем не менее и им могут понадобиться вспомогательные средства передвижения, такие как трость или ходунки. Некоторые, для перемещения на большие расстояния могут выбрать машину, скутер или моторизированную инвалидную коляску. Некоторым, может потребоваться инвалидная коляска на постоянной основе.

Если Novatrone® единственное одобренное средство для лечения ВПРС, почему этот препарат не применяется каждым больным с этим течением?

Изначально Novatrone® был разработан как лекарство для борьбы с раком и применялся как иммуносупрессор для лечения РС. Понижение иммунитета означает поддверженость организма к другим заболеваниям и другого уровня инфекциям. Кроме того, повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. В связи с различными рисками, Novatrone® применяется в крайних случаях.

Мне диагностировали вторично-прогрессирующий рассеянный склероз, однако диагноза РРРС у меня не было. Как такое возможно?

Если ваш врач уверен, что у Вас вторично-прегрессирующее течение заболевания, это означает, что стадию рецидивирующе-ремитирующего течения была пройдена без ярко выраженных симптомов и не была вовремя диагностирована. Зачастую молодые люди сталкивающиеся с РРРС не замечают симптомов, поскольку они слабо выражены и имеют временный характер. Например, испытывая легкую спастику или внезапное ухудшение зрения, которые впоследствии прошли сами собой, без консультации врача, больной может пропустить РРРС.

Первично-прогрессирующий рассеянный склероз (ППРС)

Tue, 20 Dec 2016 23:43:43 +0200

Про первично-прогрессирующий рассеянный склероз

Первично-прогрессирующий рассеянный склероз - течение которое характеризуется заметным ухудшением неврологических функций из-за появившихся симптомов, без ранних рецидивов и ремиссий. Это течение заболевания может быть дополнительно охарактеризовано в различные моменты времени, как активное (с редкими рецидивами и / или наличием активных очагов на МРТ) или неактивное, а также с прогрессированием (появление новых очагов и / или признаков инвалидизации) или без прогрессирования.

Статистические данные говорят, что первично прогрессирующее течение встречается у 10-15% больных рассеянным склерозом. Обычно первично прогрессирующее течение хронически прогрессирует, а временные улучшения несут незначительный характер. Чаще это течение встречается у мужчин в более старшем возрасте.

Первично-прогрессирующее течение может носить различный характер, при нем могут отсутствовать приступы, но может происходить демиелинизация и расти количество очагов, а может происходить демиелинизация, без рецидивов и без появления новый очагов на МРТ.

##Как развивается первично-прогрессирующий рассеянный склероз? Уровень активности заболевания и степень прогрессирования следует определять периодически, путем неврологического обследования и МРТ. Это знание может помочь в назначении неврологом необходимого лечения и прогнозированию ожидаемых результатов. Например:

В случае активного и / или с ухудшениями течения РРРС, вполне может понадобиться госпитализация с лечением направленным на погашение последних обострений. Обычно это внутривенная, а затем пероральная терапия метилпреднизолоном.
Если нет явных ухудшений и новых симптомов благодаря получаемому лечению, но на МРТ выявлены новые очаги воспаления, тогда может возникнуть необходимость в переходе на другой тип лечения, позволяющий закрепить достигнутые результаты на более долгий период.
В случае когда течение РРРС не активно, без ухудшений и без возникновения новых воспалений на МРТ - можно с уверенностью сказать, что выбранный тип лечения является эффективным.

Как первично-прогрессирующее течение отличается от других?

Рецидивирующие формы РС (РРРС, и в некоторых случаях ВПРС) характеризуются меньшим числом воспалительных процессов в ЦНС и атак на миелин. В следствии этого, появляется меньшее число склер (называемых так же рубцами), вокруг которых сконцентрировано меньшее число воспалений, чем у людей с рецидивирующими формами. Все эти положительные моменты делают первично-прогрессирующее течение более сложным для диагностики.

*РРРС в 2-3 раза чаще болеют женщины, чем мужчины, однако при ППРС число болеющих женщин и мужчин примерно одинаково. *В среднем ППРС наступает спустя 10 лет после рецидивирующе-ремитирующего течения. *Люди с ППРС испытывают больше проблем при ходьбе и сложнее остаются в трудоспособном состоянии. *В среднем, людям с ППРС может понадобиться больше помощи, чем людям с РРРС.

Диагностика ППРС

В отличие от рецидивирующих форм рассеянного склероза, первично-прогрессирующее течение характеризуется тенденцией постепенного ухудшения функциональной способности со временем, без рецидивов. Чаще всего это связанно с ходьбой. В связи с этим, используются различные критерии для постановки точного диагноза. Критерии диагноза ППРС являются:

Прогрессирование заболевания (неврологическое ухудшение), без ремиссии, в течении хотя бы 1 года.
Хотя бы два критерия:
- Наличие склеры (рубца) в ЦНС характерной для РС.
- Наличие двух и более склер в спинном мозге.
- Наличие в люмбальной пункции олигоклональной полосы или повышенного индекса IgG, оба из которых являются показателем активности иммунной системы в ЦНС.

Для выполнения всех критериев, болезни может понадобиться время, особенно если человек только начал испытывать неврологические симптомы. Некоторые исследования показывают, что диагностирование ВПРС может потребовать на 2-3 года больше, чем диагностирование рецидивирующе-ремитирующего течения.

Лечение ППРС

В настоящее время не существует медицински-подтвержденной терапии направленной на лечение ППРС. Все одобренные средства направлены на уменьшение количества очагов в ЦНС, а не на восстановление разрушенных нервов. Существуют клинические исследования с применением интерферонов и иммунно-модуляторов, но явно положительной динамики не выявлено.

Исследования в области ППРС

Люди с диагностированным ППРС часто поражаются тому, что большая часть исследований и медицинских препаратов направляются на лечение РРРС. Неврологи, практикующие лечение болезни, разделяют разочарование со своими пациентами. Ищутся новые способы и уже установлены критерии для нового лечения:

Препараты направленные на изменение течения заболевания применяются для лечения ремитирующих форм, потому что их основной целью является уменьшение количества очагов. Потому как новые очаги при ППРС редкость - новое лечение ППРС не должно быть направленно на уменьшение количества очагов.
Прогрессирование при ППРС происходит не слишком быстро, что должно помочь пациенту понять, влияет ли что-нибудь на ускорении прогрессии и избегать этого.
Так как особенностью этого течения является большее количество пораженных аксонов, миелина и образовавшихся склер, то становится понятно, что лечением ППРС должно стать интенсивное восстановление всего этого.

Часто задаваемые вопросы.

Почему ПИТРС не подходят для лечения ППРС?

Существующие сегодня ПИТРС направлены на снижение количества рецидивов и новообразующихся склер в ЦНС. Первично-прогрессирующий рассеянный склероз характеризуется не столько воспалительными процессами, сколько постепенным разрушением и деградацией нервов. Как результат – люди с ППРС имеют гораздо меньшее количество склер, чем люди с ремитирующими формами РС. Поэтому, лечение существующими сегодня ПИТРС не эффективно при первично-прогрессирующем течении.

Мой врач не говорит течение моей болезни, но выписывает ПИТРС. Почему он не может просто назвать течение? Разве прописанное лечение поможет мне при ППРС?

Ваш врач может быть не уверен, какое течение именно у Вас. Тут не проблема с квалификацией и опытом врача. Не смотря на то, что было уставлено 4 типа течения РС, течение болезни у каждого человека происходит по-своему. Может потребоваться некоторое время на то, чтобы точно определить течение пациента. Наблюдающиеся ранее рецидивы у пациента, сменившиеся их отсутствием могут стать поводом считать это переходом к ВПРС. Даже несмотря на заключение, о наличии ППРС у пациента, многие посчитают целесообразным попробовать лечение ПИТРС с целью снизить активность заболевания. Спустя какое-то время может быть заметен эффект. Лучшее что может сделать пациент – это просто следовать указаниям врача.

Мое самочувствие становится только хуже. Может ли при ППРС наступить частичная инвалидность?

РС – болезнь непредсказуемая. Хоть это течение и характеризуется прогрессией заболевания, симптомы одного человека могут прогрессировать по-другому или с большей скоростью, чем симптомы другого с этим же течением. Считается, что при этом виде течения повреждение спинного мозга склерами случается чаще, чем поражения головного мозга, от этого распространены проблемы с ходьбой. К сожалению, нет возможности остановить появившееся прогрессирование, но существующие сегодня методики по поддержанию самочувствия могут значительно улучшить качество жизни.

Я прочитала про различные симптомы появляющиеся с РС, но с момента постановки диагноза и первично-прогрессирующего течения моей главной проблемой является моя ходьба. Будут ли другие симптомы?

По причине того, что с этим течением намного чаще поражается спинной мозг, чем ЦНС – проблемы с ходьбой очень часты при этом течении. Поражение спинного мозга, может так же стать причиной появления недержания мочевого пузыря и недержания кишечника, сексуальной дисфункции и усталости. Поражения головного мозга, в свою очередь, может вызвать другие симптомы, такие как нарушение зрения, когнитивные изменения, переменчивое настроение, проблемы с равновесием, тремор. Не существует возможности предсказать появление тех или иных симптомов и Вашим основным симптомом может оставаться проблема с ходьбой.

Рецидивирующе-ремитирующий рассеянный склероз (РРРС)

Tue, 20 Dec 2016 18:00:37 +0200

Про рецидивирующе-ремитирующий рассеянный склероз

Рецидивирующе-ремитирующий рассеянный склероз - наиболее часто встречаемое течение у больных РС. Оно характеризуется четко определенными рецидивами с постоянным увеличением новых или ухудшением старых неврологических симптомов. При этом течении, рецидивы чередуются с частичной или полной ремиссией. На ряду с ремиссией, некоторые симптомы могут стать постоянными, без исчезновения при наступлении следующей ремиссии. Не смотря на это, нет никакого явного прогрессирования заболевания в периоды ремиссии. В разные моменты времени рецидивирующе-ремитирующее течение может быть дополнительно охарактеризовано как активное (с рецидивами и / или новой активностью в очагах на МРТ) или неактивным, с ухудшением (подтвержденное увеличение инвалидности за определенное время после рецидива) или без ухудшений.

По статистике, 85% людей с РС, диагностированы с рецидивирующе-ремитирующем течением.

По окончанию рецидива, новые симптомы могут исчезнуть частично или полностью, без повышения уровня инвалидности. Новые повреждения на МРТ, как показано стрелками, часто встречаются как часть рецидива. Тем не менее, новые очаги на МРТ, указывающие на активность РС также могут возникать без появления новых симптомов.

Как развивается РРРС?

Уровень активности заболевания и степень прогрессирования следует определять периодически путем неврологического обследования и МРТ. Это знание может помочь в назначении неврологом необходимого лечения и прогнозированию ожидаемых результатов. Например:

В случае активного и / или с ухудшениями течения РРРС, вполне может понадобиться госпитализация с лечением направленным на погашение последних обострений. Обычно это внутривенная, а затем пероральная терапия метилпреднизалоном.
Если нет явных ухудшений и новых симптомов благодаря получаемому лечению, но на МРТ выявлены новые очаги воспаления, тогда может возникнуть необходимость в переходе на другой тип лечения, позволяющий закрепить достигнутые результаты на более долгий период.
В случае когда течение РРРС не активно, без ухудшений и без возникновения новый воспалений на МРТ - можно с уверенностью сказать, что выбранный тип лечения является эффективным.

Чем отличается РРРС от прогрессирующих форм РС?

Если РРРС течение можно охактеризовать, как рецидивирующую форму РС, при которой периодически могут появиться новые очаги воспаления на МРТ, то про прогрессирующие формы можно сказать, что при них рецидивы случаются гораздо реже.

Люди с РРРС имеют гораздо больше склер (шрамов) в ЦНС на МРТ и эти склеры собирают вокруг себя куда большее число очагов воспаления.
Люди с ВПРС имеют большее число склер в спинном мозге, причем количество воспалительных очагов вокруг этих склер - меньше.

Женщины наблюдаются с РРРС чаще чем мужчины, примерно в 2-3 раза, в то время как количество женщин и мужчин страдающих ППРС примерно одинаково.

Считается, что РРРС диагностируется в более раннем возрасте.

Большинство людей с РРРС диагностированны в 20-30, в то время как ППРС чаще диагностируется в 40-50.
Переход во ВПРС обычно случается у людей живших с РРРС примерно 10 лет.

Наиболее часто у людей с РРРС встречаются симптомы усталости, онемение конечностей, проблемы со зрением, спастика, проблемы кишечника и мочевого пузыря, проблемы обучаемости и памяти. У людей с прогрессирующими формами РС наиболее вероятны появление и усиление симптовом связанных с передвижением. Список возможных симптомов при РС.

Диагностирование РРРС

Критерием для постановки рецидивирующе-ремитирующего течения РС является доказательство наличия пораженных участков миелина хотя бы в двух областях ЦНС (распространение в областях), случившихся в разное время (распространение во времени). Ну и конечно, должны быть исключены другие заболевания, способные привести к тем же симптомам.

Когда доказано распространение в областях и распространение во времени (наиболее быстрым и точным методом является МРТ, а так же произведено неврологическое обследование - диагноз может быть поставлен быстро.

В случае когда не подтверждено поражение в двух различных участках или не подтверждено, что случаи произошли в разное время, может быть диагностирован клинически-изолированный синдром. В этом случае может понадобиться время (несколько месяцев, лет) для установки конечного диагноза.

Исследования РРРС

При рецидивирующе-ремитирующем течениии было проведено куда больше исследований по целому ряду причин:

При этом течении болезни имеется более четкое понимание поведения иммунной системы, чем при прогрессирующих течениях.
Основной чертой данного течения являются запуск воспалительных процессов в ЦНС. Понимание этой особенности привело к созданию FDA-одобренного лечения на основе интерферонов.
Появились четкие критерии определения эффективности лечения при данном течении. Как правило это уменьшение количества очагов на МРТ и сведение к нулю количества приступов.

Сегодня множество новых препаратов проходящих клинические испытания направлены на лечение при РРРС. Также постоянно исследуется эффективность при применении различных медицинских препаратов, биологических добавок и их комбинации при РРРС

Клинически-изолированный синдром (КИС)

Tue, 20 Dec 2016 15:33:52 +0200

Про клинически-изолированный синдром (КИС)

Клинически-изолированный синдром (КИС) - один из видов течения рассеянного склероза. КИС относится к первым проявлениям болезни, в то время когда делать дальнейшую диагностику и прогнозы на течение заболевания слишком рано. КИС длится по крайне мере 24 часа с момента рецидива и делится на моно- и много- очаговый синдром (называют также моно- и мульти- фокальный эпизод).

Моноочаговый КИС - однократное поражение ЦНС, вызывающее появление неврологического симптома болезни. На МРТ выражается появлением очага воспаления.
Многоочаговый КИС- мнократное поражение ЦНС, влекущее за собой появление более одного симптома, как следствие - более одного очага воспаления на МРТ.

Как правило, симптомы вызванные этим синдромом восстанавливаются полностью, перед тем как болезнь меняет течение.

Как КИС становится РС

В случае когда диагностирован клинически-изолированный синдром, с высокой долей вероятности, все неврологические нарушения пройдут. Они могут пройти на этапе начала рассеянного склероза. Диагностика характера течения КИС заключена в 2 вопросах. Вызваны ли неврологические проблемы поражением ЦНС и ожидаются ли новые поражения ЦНС, способные привести к развитию РС.

Высокий риск развития РС появляется у людей, имеющих многоочаговое поражение ЦНС. Более 2х очагов воспаления на МРТ. Высокий риск это 60-80% шанс диагностирования РС в течении ближайших нескольких лет.
Низкий риск развития РС появляется у людей не имеющих или имеющих не более 1 очага воспаления на МРТ. Низкий риск указывает на 20% шанс развития РС в ближайшие несколько лет.

В 2010 году были пересмотрены критерии диагностирования РС при КИС. На МРТ, на ряду с новыми очагами, могут быть выявлены более старые очаги, что дает основание считать КИС моноочаговым, но уже повторенным.

Своевременное и точное диагностирование КИС, особенно в случае высокого риска развития РС очень важно, потому что позволяет вовремя начать лечение препаратами изменяющими течение рассеянного склероза (ПИТРС), что в свою очередь может свести к минимуму инвалидизацию от болезни в будущем.

Как защитить себя от КИС?

Защитить себя от КИС, значит защитить себя от рассеянного склероза. Причины появления КИС, как и причины РС неизвестны. Известно и общепризнано, что у женщин болезнь встречается чаще. Обычно первые проявления наступают в возрасте 20-40 лет, но могут встречаться у людей моложе или старше отмеченного возраста.

Чем отличается КИС от РС?

Опираясь на клинические проявления обоих, выявить разницу нельзя. В обоих случая, клинически-изолированный синдром или другое течение рассеянного склероза - поражаются участки ЦНС, а именно миелин, вещество изолирующее нервные волокна. Его поражение препятствует прохождению импульса.

По определению, люди с клинически-изолированным синдромом отличаются от людей с рассеянным склерозом количеством перенесенных рецидивов, количеством очагов, а следовательно и уровнем демиелизации ЦНС. У людей диагностированых с РС количество очагов более одного.

Благодаря МРТ, на этапе КИС может быть точно выявлено, является ли симптом следствием поражения ЦНС или нет. На этапе, когда болезнь перешла в РС и имеется большое количество очагов, сделать это крайне сложно.

Пересмотр критериев диагностики РС в 2010 позволяет точно устанавливать достоверность КИС и своевременно диагностировать рассеянный склероз.

Симптомы и диагностирование КИС

Симптомы клинически-изолированного синдрома (КИС) зависят от места где случилось повреждение миелина в ЦНС. Как правило, при КИС бывает повреждение:

Спинного мозга (частичный или поперечный миелит). Незаметное появление проблем с шейным отделом, может проявиться в течении нескольких часов или более медленно, развивается в течение одной-двух недель . Специфические симптомы, наблюдаемые в зависимости от области спинного мозга влияют и могут включать в себя мышечную слабость, неприятные ощущения в пальцах и ногах , проблемы с мочевым пузырем и кишечником или симптом L’ Hermitte, описываемое испытавшими как ощущения от удара электрическим током при движении шеей.
Зрительного нерва (неврит зрительного нерва). Наступление может быть внезапным или развиваться в течение определенного периода времени. Симптомами могут стать помутнение зрения или его потеря, как правило, только в одном глазу, боль за глазным яблоком, повреждение цветопередачи или появление слепых пятен, окруженных зоной нормального зрения.
Ствола мозга. Симптомы могут включать тошноту, рвоту, двоение в глазах, головокружение, потеря слуха и шаткость при ходьбе.

Очень важно вовремя обратиться к неврологу. Это может повлечь за собой целый ряд событий, но поможет ранней диагностике заболевания. Например, если невролог убедится в том, что у больного КИС, это поможет определить уровень прогрессирования заболевания.

Диагностика клинически-изолированного синдрома

В диагностике КИС, очень важно на этапе установления причины симптомов исключить возможные, но не требующие немедленного вмешательства диагнозы. Процесс диагностики включает в себя:

Составление полной медицинской карточки, включая информацию о симптомах и длительности текущего состояния больного.
Клиническое и неврологическое обследование.
МРТ, для поиска воспалительных очагов в ЦНС.
Анализ крови, чтобы исключить или определить другие возможные причины.

Ранее для диагностики так же брался образец спинно-мозговой пункции, но в последнее время, с увеличением качества оборудования для МРТ, необходимость в пункции пропала, особенно при КИС.

Лечение клинически-изолированного синдрома

Большинство случаев КИС довольно мягки и могут пройти сами. В некоторых отдельных случаях, как и при рецидивах рассеянного склероза, рекомендуется внутривенное или пероральное применение метилпреднизалона.

Для людей у которых диагностирован КИС с высокой вероятностью будущих рецидивов, рекомендуется лечение препаратами изменяющими течение рассеянного склероза (ПИТРС).

Типы рассеянного склероза

Tue, 20 Dec 2016 13:49:04 +0200

Про типы рассеянного склероза

Течение рассеянного склероза как правило выражается медленным, но постоянным прогрессированием заболевания. Выделяют 4 основных течения РС, их так же называют типы рассеянного склероза, это клинико-изолированный синдром, рецидивирующе-ремитирующее, первично-прогрессирующее и вторично-прогрессирующее.

На момент написания и публикации материала существует некоторое расхождение в вопросе течений РС. В некоторых местах встречается мнение, что клинико изолированный синдром это течение рассеянного склероза, а в других, да и неврологи тоже, не считают это течением. Склероман считает, что хоть КИС не является фазой течения болезни, но в большинстве случаев может предшествовать другим течениям. Поэтому его стоит считать, хотя бы, как фаза в болезни.

Клинико-изолированный синдром (КИС)

КИС - это первая клиническая стадия рассеянного склероза. Причиной её появления является начало воспалительных процессов и демиелинизации в ЦНС. КИС считается стадией дебюта болезни, которая длится, по крайней мере, 24 часа. На этой стадии отсутствуют более детальные критерии для диагностики болезни, что препятствует началу разработки лечения.

Когда дебют КИС сопровождается появлением бляшек (склер) на МРТ, это говорит о том, что человек имеет высокую вероятность повторного рецидива и переходу к рецивирующе-ремитирующей стадии РС (РРРС). Когда дебют не сопровождается появлением пятен на МРТ, шансы на дальнейшее развитие РС более низкие.

В 2010 диагностические критерии РС, позволяют диагностировать болезнь у людей с КИС, благодаря выявлению более ранних и поздних повреждений. В настоящее время МРТ является неотъемлемой частью в диагностике рассеянного склероза, делая процедуру более простой, быстрой и безболезненной.

Сегодня, некоторые неврологи на этапе КИС и наличии пятен на МРТ, что свидетельствует о высоких шансах развития болезни, уже назначают терапию ПИТРС.

Рецидивирующе-ремитирующее течение (РРРС)

РРРС - наиболее часто встречаемое течение у больных РС. Оно характеризуется четко определенными рецидивами с постоянным увеличением новых или ухудшением старых неврологических симптомов. При этом течении рецидивы чередуются с частичной или полной ремиссией. На ряду с ремиссией, некоторые симптомы могут стать постоянными, без исчезновения при наступлении следующей ремиссии. Не смотря на это, нет никакого явного прогрессирования заболевания в периоды ремиссии. В разные моменты времени рецидивирующе-ремитирующее течении может быть дополнительно охарактеризовано как активное (с рецидивами и / или новой активностью в очагах на МРТ) или неактивное, с ухудшением (подтвержденное увеличение инвалидности за определенное время после рецидива) или без ухудшений. По статистике, 85% людей с РС, диагностированы с рецидивирующе-ремитирующем течением.

Первично прогрессирующее течение (ППРС)

Первично прогрессирующее течение характеризуется заметным **ухудшением неврологических функций из-за появившихся **симптомов, без ранних рецидивов и ремиссий. Это течение заболевания может быть дополнительно охарактеризовано в различные моменты времени, как активное (с редкими рецидива и / или наличие активных очагов на МРТ) или неактивное, а также с прогрессированием (появление новых очагов и / или признаков инвалидизации) или без прогрессирования.

Статистические данные говорят, что первично прогрессирующее течение встречается у 10-15% больных рассеянным склерозом. Обычно первично прогрессирующее течение хронически прогрессирует, а временные улучшения несут незначительный характер. Чаще это течение встречается у мужчин в более позднем возрасте.

Первично-прогрессирующее течение может носить различный характер, при нем могут отсутствовать приступы, но может происходить демиелинизация и расти количество очагов, а может происходить демиелинизация, без приступов и без появления новый очагов на МРТ.

Вторично-прогрессирующее течение (ВПРС)

В большинстве случаев это течение наступает вслед за рецидивирующе-ремитирующим течением. В таком случае наступает сильная демиелинизация и заметное общее ухудшение состояния больного. Кроме этого, вторично-прогрессирующее течение может быть активным (с приступами и с появлением новых очагов) или их отсутствием, в случае неактивного течения. Для определения активного или неактивного течения соотносятся наиболее объективные данные о прогрессировании и количестве приступов, за длительный временной период.

Вторично-прогрессирующее течение следует за рецидивирующе-ремитирующим течением. Происходит постоянная демиелинизация, даже без наступления рецидивов, хотя и они могут появляться.

Лечение РС

В данный момент официально одобренным средством лечения РС является терапия препаратами изменяющими течение рассеянного склероза (ПИТРС). Данный тип лечения позволяет добиться положительных результатов при ремитирующих формах РРРС и ремитирующих формах прогрессирующего течения РС. На сегодняшний день не существует терапии для лечения ППРС без ремитирующих форм, однако лечение активно ищется учеными и фармацевтическими компаниями во всем мире.

Что такое кластер рассеянного склероза?

Mon, 19 Dec 2016 23:00:00 +0200

Считается, что рассеянный склероз зачастую появляется у людей с генетической предрасположенностью к заболеванию. Однако, дело не только в генетике. Существует такое определение, как кластер рассеянного склероза.

Данные статистики свидетельствуют о том, что кроме генетической предрасположенности, на появление болезни влияет наличие других внешних или внутренних факторов. Считается, что инфекционные заболевания чаще всего становятся такими факторами. Однако, стоит обратить внимание и на другие внешние факторы, которые могут запустить болезнь: промышленные токсины, несбалансированное питание, тяжелые металлы в атмосфере и так далее.

Кластеры рассеянного склероза

Кластер рассеянного склероза - это место или временной период, где и когда резко возросло количество людей с рассеянным склерозом. Изучение такого феномена, как кластер рассеянного склероза может стать ключом к разгадке внешних и генетических факторов, которые ведут к развитию болезни. При поиске кластеров рассеянного склероза, учёные сталкиваются со множеством трудностей.

Во-первых. Сложно определить, какое количество заболевших может считаться кластером. Цельного реестра по людям с рассеянным склерозом нету, потому как множество больных не информируют соответствующие инстанции, так как заболевание никак не угрожает здоровью окружающих. Подсчёт ожидаемых новых случаев заболевания в определенной области за определенный промежуток времени, исходя из общего количества населения в данной области, находящихся в группе риска по некоторым из факторов – тоже довольно сложен. Поэтому, в этом вопросе остается полагаться на данные полученные другими путями. Известно, что риск заболевания варьируется в зависимости от широты. Кроме того, рассеянный склероз чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и чаще у людей северного европейского происхождения, чем в других странах. Таким образом, ожидаемая частота в области должна учитывать не только его географическое положение, но и возраст, пол и распределение населения живущего там по этническому составу. Кроме того, рассеянный склероз чаще встречается в семьях, где болезнь уже существует - признак генетическая предрасположенности к РС.

Другие сложности

Понятие кластер рассеянного склероза не однозначен и существует ряд сложностей в его определении и описании:

Болезнь может быть неверно диагностирована, что сказывается на достоверности данных и приводит к неправильной статистике.
Болезнь начинает диагностироваться после проявления первых симптомов (КИС) и тут важно выяснить, не мигрировал ли человек со своей родины . Так например, после постановки диагноза, по месту проживания, человек может быть приписан к новому кластеру, хотя, на самом деле, является членом прошлого (той местности, откуда переехал).
Имеет место случайность. За кластером объединяющим людей может стоять отсутствие общих факторов.

Некоторые из известных кластеров

Существуют кластеры, где заболеваемость РС существенно выше ожидаемого числа. О таких кластерах ниже пойдет речь.

Фарерские острова - кластер рассеянного склероза

Одним из первых и наиболее известных считается кластер рассеянного склероза на Фарерских Островах (The Faroe Islands). Это можно назвать эпидемией. До 1943 на территории островов не было ни одного случая заболевания, а уже в 60х годах, в докладе датского исследователя описывается около 25 случаев рассеянного склероза. Если предположить что инкубационный период несколько лет, тогда вероятной причиной такого всплеска заболеваний была британская оккупация во время второй мировой войны.

Дело в том, что у солдат захватчиков были больные РС. Их число не маленькое – 90 случаев на 100.000 солдат. Dr. Kurtzke продолжал свои исследования множество лет и он пришел к выводу, что не найдено ни одного фактора, который мог бы объяснить эту ситуацию.

Кластер рассеянного склероза в Галионе

В 1986 году, в Галионе, Огайо с населением в 12.391 жителя, по медицинским отчетам министерства штата Огайо стало известно о 25 больных РС. Цифра в два раза превышающая ожидаемое количество больных. Ничего примечательного за историю существования Галиона отметить нельзя, кроме случая в 1960 году, когда на месте старого кладбища была построена школа. Земля, из вырытого котлована, была роздана всем, кому она была нужна для сельского хозяйства и прочих нужд.

Однако, из доклада опубликованного в 1991 году, видно, что 6 случаев заболевания были результатом неправильного диагноза. Ещё двое из группы не были местными жителями, поэтому не должны учитываться в статистике. Осмотр оставшихся больных показал, что это рассеянный склероз или болезнь схожей этимологии. Сегодня в Галионе по прежнему высокий уровень РС, но он не превышает норму.

Существует ряд других общеизвестных кластеров рассеянного склероза, например посёлок ДеПуе, штат Илинойс – 9 случаев за 10 лет в маленьком городке, с населением в 1800 человек, внешним фактором считается плохая экология поселка, из-за множества заводов. А также, Эль-Пасо, Техас – 19 подтвержденных случаев, внешним фактором считаются токсичные выбросы в атмосферу.

Немного статистики, для низкой распространённости заболевания на 100 тыс. населения ожидаемая норма больных — 10-20 человек, при средней — 20-50 больных, а при высокой — свыше 50 случаев.

Что является причиной появления РС?

Mon, 19 Dec 2016 22:53:14 +0200

Причина рассеянного склероза

Несмотря на огромное количество людей с РС, точная причина рассеянного склероза (этиология рс) не известна по сей день. Существует мнение, что причиной является комбинация внешних и внутренних факторов. Чтобы ответить на этот вопрос точнее, ведутся исследования в области иммунологии (наука о человеческом иммунитете), генетики и эпидемиологии (науки изучающие закономерность появления и развития болезней разной этиологии). Ученые не исключают и инфекционные заболевания - поиски ведутся и тут. Понимание причины возникновения рассеянного склероза ускорит процесс поиска наиболее эффективных путей лечения болезни и, как результат, её полного излечения.

Иммунологические факторы

При РС иммунитет атакует миелиновую оболочку нервов (аксонов) в центральной нервной системе, при этом оставляя рубцы на тех участках нерва, где миелина не осталось. Не так давно установлено, какие именно иммунные клетки атакуют, места в которых они атакуют, а так же факторы, способствующие атаке. Продолжаются поиски ответов на другие вопросы, которые помогут узнать больше о болезни, а именно как на длительное время сократить количество атак и как результат, в будущем остановить их полностью. Ответы на все эти вопросы помогут понять иммунологическую природу рассеянного склероза.

Внешние факторы

Исходя из общепринятой и известной статистики известно, что РС встречается чаще в тех странах, которые больше удалены от экватора. Изучение статистики в контексте эпидемиологии показывает, что люди рожденные в странах с высоким риском РС, позже переехавшие в страны с меньшим риском до 15 лет, обладают меньшим риском заболеть, чем люди оставшиеся там. Таким образом доказывается, что воздействие внешних факторов может рассматриваться как фактор только после полового созревания. Так или иначе, такой внешний фактор способен продлить время до постановки диагноза на несколько лет.

Таким образом группа учёных пришла к выводу о важности витамина D. Люди живущие ближе к экватору получают круглогодично больше солнца. В результате чего, они получают более натуральные продукты, которые благоприятно влияют на работу иммунной системы. Возможная связь между РС и солнечным светом активно исследуется эпидемиологическим сообществом Австралии.

Другой внешний фактор – это курение. Доказано, что курение при рассеянном склерозе негативно сказывается на организме. Детальное изучение этого вопроса показывает, что курение увеличивает риск развития РС, особенно в совокупности с другими болезнями, а так же ускоряет прогрессирование заболевания. К счастью, доказано, что отказ от этой вредной привычки снижает скорость прогрессирования заболевания.

Существует такое понятие как “кластер” РС. Обычно это географическое место или временной период, где или за который увеличилась частота заболеваемости. Изучение этого вопроса может помочь сопоставить его с внешними или генетическими факторами заболевания. Однако, до сих пор кластеры не помогли найти причины хотя бы для одного фактора.

Инфекции как фактор рассеянного склероза

Все дети болеют, переживают множество вирусов. Вирусные инфекции провоцируют появление приступов и ухудшение состояния, а так же являются причиной демиелизации и воспалительных процессов в центральной нервной системе. Важность вирусных факторов в вопросе развития рассеянного склероза неоспорима и вполне может стать причиной появления РС у больного, но пока остается недоказанной.

Генетические факторы

Известно, что РС не передается по наследству. Риск появления РС лишь возрастает при наличии болеющих родственников первого порядка(родители, братья, сестры). Статистические исследования показывают, что среди людей болеющих рассеянным склерозом преобладают определенные гены. В семьях где болеют несколько человек, среди больных так же найдены общие гены.

Существует мнение, что человек рождается с генетической предрасположенностью к РС. Это проявляется наличием определенной реакции на внешние факторы, что при определенных условиях способно вызвать патологический ответ иммунной системы. Разработка новых методов определения генов, поможет ответить на вопрос о влиянии генов на развитие РС.

Гормональный фактор

В 1965 году немецкий врач Мюллер предположил, что рассеянный склероз можно классифицировать как гормонально-гипофизарное заболевание. В защиту данной теории, он отметил, что болезнь протекает с чередованием обострений и ремиссий, что типично для гормональных недугов. Помимо этого, при РС возникает нарушение белкового, липидного и других обменных процессов, как и при гормональных заболевания. По мнению учёного, именно благодаря данной классификации болезни, можно объяснить эффективность гормонотерапии при рассеянном склерозе, а также тот факт, что в период беременности, у женщины страдающей рассеянным склерозом, болезнь замедляет темп прогрессирования и симптомы становятся менее выраженными. Французский учёный Булье, также заинтересовался теорией о гормональном факторе, благодаря чему обнаружил, ранее не известную, способность полового гормона прогестерона активно восстанавливать разрушенный миелин, в том случае, если он (прогестерон) синтезируется в так называемых клетках Шванна.

Хроническая цереброспинальная венозная недостаточность (ХСМВН)

Одна из наиболее спорных теорий на сегодняшний день, суть которой заключается в том, что рассеянный склероз возникает в результате сужения яремной (парные вены, располагаются на шее и отвечают за циркуляцию крови от шеи к голове) и непарной вен (начинается в брюшной полости, собирает кровь со стенок и внутренних органов грудной полости и заканчивается, впадая в верхнюю полую вену).

Как результат, нарушается кровообращение, повышается давление в системе головного и спинного мозга, а также нарушаются обменные процессы. Усталость, мигрень, нарушение зрения и координации – симптомы, характерные как для хронической цереброспинальной венозной недостаточности, так и для рассеянного склероза.

Опровергнутые теории о причине появления рассеянного склероза

Mon, 19 Dec 2016 20:00:00 +0200

За время существования болезни было выдвинуто множество различных теорий о причинах возникновения рассеянного склероза. Большинство из них до сих пор ждут своего подтверждения, однако некоторые с течением времени были однозначно опровергнуты. Ниже будет представлен список наиболее распространенных из опровергнутых теорий появления рассеянного склероза.

Общее

Физические травмы

Роль травм в появлении первых симптомов РС и в частности первого приступа долгое время являлась предметом споров многих экспертов. Однако исследования в этой области демонстрируют, что нет какой-либо определенной связи между травмами и началом или прогрессированием заболевания. Рассеянный склероз может появиться, как у человека неоднократно травмированного, так и абсолютно здорового. Физические травмы - не причина рассеянного склероза.

Домашние животные

Несколько лет назад был обнаружен вирус собачьей чумы и он сразу стал активно рассматриваться как возможная причина рассеянного склероза. Но, в скором времени, данная теория была опровергнута, так как исследования показали, что подобный вирус переносится лишь среди собак и никак не воздействует на человека.

Наличие аллергии

Разного рода аллергические реакции распространены как среди людей болеющий рассеянным склерозом, так и не болеющих. Учёные заверяют, что нет никаких причин полагать, что аллергическая реакция на внешние факторы способна запустить болезнь.

Воздействие тяжелых металлов

Несмотря на то, что отравление тяжелыми металлами, такими как ртуть, свинец или марганец может повредить нервную систему и влечет проявление таких симптомов, как тремор и слабость. Однако, остальные симптомы отличаются от того, что происходит с организмом при РС. Нет никаких доказательств тому, что воздействие тяжелых металлов вызывает РС.

Аспартам (Е951)

Мало кто знает, что такое аспрартам, он получил более широкое распространение на западе, чем у нас. Аспартам это сахарозаменитель. Он является более калорийным (на 100 гр. продукта) аналогом сахара, более сладким, более растворимым. Стоит заметить, что за счет того, что аспартам более растворим и слаще чем сахар, его расход меньше чем сахара, поэтому и калорийность при том же объеме - меньше. Сладковатый вкус от аспартама остается на более продолжительное время. Сегодня считается вредной пищевой добавкой, но влияние аспартама на развития РС не доказано.

Вирусы как фактор появления рассеянного склероза

Почему и что послужило причиной появления рассеянного склероза до сих пор не известно. Несмотря на это, множество людей страдающих от этого недуга, убеждены, что их заболевание это последствие вируса или инфекции. Целью многих исследований стал поиск ответа насколько данная теория верна.

Вирусные и инфекционные факторы

Вирусы могут рассматриваться как причина появления рассеянного склероза. В паре близнецов, которые по своей природе обладают одинаковым наборов генов, где у одного из близнецов есть рассеянный склероз, у второго шанс заболеть стремится к 25%. Это наводит на мысль, что генетические факторы рассеянного склероза играют не самую важную роль и что другие факторы так же способствуют его появлению.

По данным эпидемиологических учений (сбор и анализ географических, генетических, социоэкономических и прочих данных, которые могут представиться важными для определения факторов появления заболевания), инфекции вполне могут быть тем, что запускает аутоиммунный процесс в организме.
90-95% людей с этим недугом имеют ненормальное содержание белка в ликворе (спинномозговой жидкости). Данный фактор является характерным проявлением при воспалении или других болезнях центральной нервной системы. Считается, что этот уровень белка зависит от перенесенных инфекций.

В качестве доказательства причастности вируса к появлению заболевания, должны выполняться два условия: во-первых, вирус должен вызывать рассеянный склероз, и, во-вторых, он должен появится в организме до РС.

Вирус Эпштейна-Барр ( EBV )

Исследования проведенные Альберто Аскерио (Alberto Ascherio), доктором медицинских наук и его командой из Гарвардской Школы Общественного Здравоохранения дают право предполагать, что вирус Эпштейна-Барр (вирус герпеса человека четвёртого типа) связан с рассеянным склерозом. Результаты исследований показали, что:

В контрольных группах уровень антител (их наличие указывает на инфекцию, перенесенную в прошлом, или развивающуюся в данный момент) был значительно выше у людей, у которых появился РС, чем у тех, у кого болезнь не появилась.
Риск развития болезни значительно возрастает после инфицирования EBV, что показывает, что вирус был в теле до развития РС.
Доказано, что люди с определенным геном иммунных болезней и высокими уровнем антител EBV в крови, имеют в девять раз больше шансов на развитие рассеянного склероза, чем у людей с отсутствующим геном и более низким уровнем антител.
Активные или бывшие курильщики с высоким содержанием EBV антител находятся в группе риска, у них шанс получить развитие болезни на 70% больше, чем у других людей.

Вирус герпеса человека 6 типа (HHV-6)

Стив Симпсон (Steve Simpson) и его коллеги из Университета Тасмании и Мельбурна, обнаружили что антитела HHV-6 обеспечивают более высокий риск обострения. Так же, было замечено, что у женщин с прогрессирующим течением рассеянного склероза уровень антител HHV-6 почти в 3 раза выше. Эти исследования показывают важность антител HHV-6 и что они способны предсказать течение болезни.

На сегодняшний день определить конкретный вирус, запускающий болезнь в организме так и не удалось. Учёные продолжают вести работу в данной области.

Доктор медицинских наук Джон Крисл (John Krisel) и его коллеги из Университета Юты используют мощную технологию анализа, на основе генетики, которая может помочь идентифицировать другие вирусы, ранее не связанные с РС.
Стивен Миллер (Steven Miller) и его коллеги из Северо-Западного университета, проверяют теорию о том, что заболевание вызывается не самим вирусом, а иммунной системой, точнее её ответом, на определенный вирус в организме.

Эти и другие иcследования помогут подойти ближе к определению причины появления рассеянного склероза, что позволит диагностировать рассеянный склероз на ранних стадиях, до появления симптомов.

Аутоиммунное заболевание

Mon, 19 Dec 2016 15:45:00 +0200

Описание

Аутоиммунные заболевания – целый класс заболеваний, возникающих в результате патологической реакции иммунитета на свой организм, в результате которого атаке и разрушению подвергаются не вирусы и чужеродные клетки, а собственные ткани. В большинстве случаев, аутоиммунные заболевания являются хроническими и протекают с чередованием обострений и ремиссий.

В СНГ принято считать рассеянный склероз аутоиммунным заболеванием, на западе - иммунно-опосредственным заболеванием. При той и другой классификации рассеянного склероза иммунная система ошибочно атакует миелиновую оболочку и центральную нервную систему человека. Классификация болезни как аутоиммунной подразумевает наличие антигена провоцирующего развитие этой болезни и обычно этот ген известен.

Приставка “ауто” -> “сам себя” - означает, что иммунная система становится агрессивно настроенной против клеток своего организма и атакует их. Тем не менее, пока точно не будет определён антиген провоцирующий развитие этой болезни, ведущие западные эксперты в области РС, считают что болезнь не может быть классифицирована как аутоиммунное заболевание и называют её иммунно-опосредственной. Таким образом, разница лишь в названии, и суть болезни нисколько от этого не меняется.

Другие аутоиммунные заболевания

псориаз
болезнь Крона
ревматоидный артрит
системная красная волчанка
инсулинозависимость (первого типа 1) и сахарный диабет

К сожалению, наличие одного из данных недугов, никак не защищает вас от других, так как человек может страдать одновременно от нескольких аутоиммунных заболеваний разного типа.

Рассеянный склероз - аутоиммунное заболевание

При атаке иммунитета на собственный организм во время РС принято винить Т-лимфоциты (они же Т-клетки), потому как именно они отвечают за определение враждебных антигенов и их последующее уничтожение.

В зависимости от функций, их подразделяют на:

Т-хелперы (от англ. «помощники») — клетки, активирующие выработку Т-киллеров и усиливающие силу иммунного ответа.
Т-киллеры (от англ. «убийцы») — отвечают за распознавание и уничтожение клеток, несущих признаки вредоносных антигенов.
Т-супрессоры (от англ. «подавляющие») — отвечают за контроль силы и продолжительности иммунного ответа.

После первой встречи с антигеном и его распознания, Т клетки активируются и начинают активно создавать свои клоны (в зависимости от своей функции: т-хелперы, т-киллеры и т-супрессоры).

Оставшаяся часть превращается в т-клетки памяти, которые запоминают своего «врага» и то, как с ним боролись в прошлый раз и, в следующий раз быстрее и эффективнее реагируют на его появление. Это является одной из причин по которой со временем болезнь переходит из рецидивирующе-ремитирующего течения во вторично-прогрессирующее. В случае рассеянного склероза, иммунная система атакует:

миелин (оболочку, покрывающую нервные волокна)
олигодендроциты (клетки участвующие в синтезе миелина)
верхнюю часть нервного волокна, прилегающую к миелину

Почему это продолжается?

Причина по которой Т-лимфоциты начинают атаковать собственный организм у людей с рассеянным склерозом пока достоверно не установлена, однако, учёные предполагают, что существует множество, как внешних, так и внутренних факторов способствующих развитию аутоиммунного процесса.

Большая часть проводимых исследований в области рассеянного склероза направлена на поиск ответов о причинах бунта иммунитета, атаке клеток своего организма и роли иммунной системы в развитии рассеянного склероза. Из достижений в данной области на сегодняшний день, ученые научились определять участки или “рецепторы” на Т-лимфоцитах, которые связанны с миелином. Точное определение этих рецепторных участков может привести к разработке более конкретных препаратов для иммунносупрессивной терапии, которая способна разрушить эти синтезированные Т-лимфоциты, оставляя другие клетки нетронутыми.

Что такое РС?

Mon, 19 Dec 2016 00:01:15 +0300

Определение РС

Рассеянный склероз (РС) - это хроническое заболевание сопровождающееся аутоиммунным процессом . Иммунитет человека начинает атаковать собственную центральную нервную систему (ЦНС), которая состоит из головного мозга, спинного мозга и зрительных нервов. В 80% случаев, первые симптомы появляются в возрасте от 15 до 35 лет, однако они могут проявиться как в более раннем, так и более позднем возрасте. Они возникают внезапно и также внезапно могут пропасть на несколько месяцев или лет, что сильно затрудняет диагностирование на начальном этапе заболевания. Обычно человек обращается к врачу после второго – третьего обострения, когда симптомы не исчезают без целенаправленного лечения. Всего болезнь сопровождает более 20 симптомов, поэтому её называют «болезнью с тысячью лиц». Врачи утверждают, что найти пациентов с одинаковыми симптомами и схожим течением болезни – крайне сложно.

Существует множество теорий о причинах появления болезни, однако учёные до сих пор не пришли к единому мнению в данном вопросе. На сегодняшний день наиболее популярная теория заключается в совокупности генетической предрасположенности человека в комбинации с несколькими внешними факторами. Во всем мире проживает приблизительно 2,5 млн больных РС. Женщины болеют в 2-2,5 раза чаще мужчин.

Чаще всего заболевание встречается у людей проживающих на севере Европы и США, юге Канады, в странах Прибалтики, а также на всей территории России и Белоруссии. Реже в южной части Европы и США, северных районах Африки. Крайне редко рассеянный склероз диагностируют у людей в Индии, Китае, Японии и странах Африканского континента.

Несмотря на большое количество людей с РС, лекарства, которое бы избавляло от недуга раз и навсегда до сих пор нет. Лечение рассеянного склероза направленно на замедление прогрессирования заболевания, снижение количества обострений, увеличение периодов ремиссии и снятие симптомов, с целью улучшения качества жизни.

С появлением болезни, в организме человека начинаются следующие процессы:

Иммунная система по ошибке начинает воспринимать клетки тканей в ЦНС как вражеские и атакует миелин, жировую оболочку изолирующую нервные волокна и обеспечивающую скорость и точность передачи сигналов мозгом.
На поврежденном участке миелина образуется рубец ( так же называемый бляшкой и пятном на МРТ), который называется склерозом, отсюда и название болезни рассеянный склероз, означающее буквально «рассеянные рубцы».
После поражения миелиновой оболочки, сигналы отправляемые из головного мозга искажаются или прерываются. В зависимости от участка где произошло повреждение, возникает тот или иной симптом. От количества и диаметра бляшек зависит насколько болезнь проявляет себя. К примеру, на начальном этапе могут быть безобидные симптомы, такие, как сбивчивая речь и лёгкое покалывание в одной из конечностей, однако без должного контроля и лечения, всего за несколько лет количество рубцов возрастёт и заболевание может привести к инвалидности.

В зависимости от скорости прогрессирования и частоты обострений, выделяют 4 течения рассеянный склероза. В зависимости от течения, лечащий врач подбирает препараты и методы лечения, наиболее эффективные в вашем случае. Однако, существуют и общие рекомендации для всех типов, которые помогают адаптироваться к жизни с РС, поддерживать физическую форму и душевное равновесие.

Миелин

Нейроны самая важная часть нервной системы, они позволяют нам думать, видеть, слышать, говорить, чувствовать и двигаться. Каждый нейрон состоит из тела клетки и аксона, который несет сообщение. За скорость и точность передачи сигнала отвечает миелин, обеспечивающий изоляцию и защиту аксонов. Миелин это жировая оболочка, богатая липидами и белками, именно она подвергается атакам иммунитета у людей с рассеянным склерозов. В периферической нервной системе её образуют клетки Шванна, а в центральной – олигодендроциты.

При рассеянном склерозе, во время аномального ответа иммунной системы, в центральной нервной системе запускается воспалительный процесс, который:

Повреждает и уничтожает миелиновую оболочку нервов
Когда оболочка разрушена, начинает повреждать верхний слой самого нервного волокна
Образует бляшки (рубцы вдоль нерва), видимые при помощи Магнитно Резонансной Томографии (МРТ)

В результате произошедших изменений, нервные волокна остаются оголёнными, передача нервных импульсов замедляется или искажается. При Рассеянном склерозе разрушения происходят в различных отделах нервной системы, так как заболеванию характерна многоочаговость. В зависимости от участка, подвергнувшегося разрушению, проявляется тот или иной симптом.

Когда рассеянный склероз начинает атаку и запускает процесс разрушения миелина (демиелинизации), ЦНС, в поддержку миелину, вырабатывает олигодендроциты. Эксперты убеждены, что тело человека способно лечить само себя, стимулируя вырабатывать новые олигодендроциты, для построения миелиновой оболочки в замен поврежденной ( процесс ремиелинизации). Тем не менее, разрушение миелина происходит с большей скоростью, чем его восстановление, поэтому со временем болезнь лишь прогрессирует. В большинстве случаев, спустя пару лет после появления болезни, олигодендроциты утрачивают способность самостоятельно синтезировать миелиновую оболочку, которая защищает нервные волокна и нервы остаются оголёнными, клинически это проявляется в постоянном нарастании симптомов и прогрессировании болезни.

Ученные разработали несколько стратегий направленных на восстановление миелина. Так же, ведется разработка и тестирование препаратов стимулирующих выработку олигодендроцитов для создания миелиновой оболочки, а так же способных защитить её от дальнейших повреждений. Таким образом, главными целями являются: остановить процесс демиелинизации или ускорить процесс синтезирования миелина настолько, чтобы он опережал его разрушение.

В качестве профилактических мер, чтобы помочь своему организму хотя бы немного ускорить процесс ремиелинизации, можно обратиться к следующим довольно бюджетным аптечным препаратам:

Фолиевая кислота (B9) и витамин B Они помогут немного замедлить разрушения и увеличить скорость регенерации миелиновой оболочки. Ещё в 90-х, врачи обратили внимание, что у пациентов принимающих данные витамины группы B, симптомы становились менее выраженными, и процесс восстановления был быстрее. Также, даже у здорового человека недостаток витамина B12 приводит к тому, что защитная оболочка нервных волокон начинает атрофироваться.
Лецитин– своеобразные «кирпичики» для клеточных оболочек. Налаживает липидный обмен и нормализует уровень холестерина, улучшает мозговую деятельность. Миелиновая оболочка на 30% состоит именно из лецитина. При рассеянном склерозе, болезни Паркинсона и Альцгеймера лецитин помогает приостановить прогрессирование болезни.
Рыбий жир (полиненасыщенные жиры омега-3), который является строительным материалом заветной миелиновой оболочки. Именно сочетание высоких доз рыбьего жира и витамина D3, по мнению некоторых экспертов, в будущем могут оказаться ключевыми препаратами в лечении рассеянного склероза .

Привет, мир! Привет, Склероман!

Mon, 12 Dec 2016 22:43:42 +0300

Здравствуйте, дорогие читатели. Здравствуй, склероман!

Я приветствую вас на страницах сайта посвященного рассеянному склерозу. Рассеянный склероз - это хроническое, неврологическое демиелизирующее заболевание центральной нервной системы. Так сложилось, в обществе людей больных рассеянным склерозом, что они в шутку зовут себя и себе подобных склероманами.

Если попробовать ввести в поисковую систему “склероман”, то он, скорее всего, предположит, что вы ошиблись и предложит исправленный вариант “склерома”. Это конечно же другое. Это хроническая болезнь дыхательных путей, сопровождающаяся воспалительными процессами. Воспалительными процессами, правда не дыхательных путей, а центральной нервной системы (ЦНС) сопровождается и рассеянный склероз.

Лекарства от рассеянного склероза нет. Появится ли оно? Хочется верить, что появится. Каждый склероман, даже тот, который смирился со своей участью и принял болезнь целиком и полностью, мечтает стать здоровым.

Цель этого сайта - публикация полезных материалов касающихся этой болезни, причинах и факторах её появления, лечении, психо-эмоциональной составляющей и многом другом. Дело серьезное и большое. Хочется верить, что это принесет пользу обществу.

Сегодня декабрь 2016 года и я верю в победу над рассеянным склерозом.