Плазмаферез при рассеянном склерозе

Поскольку рассеянный склероз считается аутоиммунной болезнью и в плазме больных РС обнаружены специфические антитела ¹, которые могут вызывать повреждения головного мозга, проникая через гематоэнцефалический барьер, плазмаферез рассматривается как лечение РС. Особенно показан к применению при отсутствии эффекта от пульстерапии и в условиях, когда необходимо быстрое удаление антител.

Факт наличия большего числа антител с маркерами HGF, Eotaxin/CCL11, MCP-1/CCL2 и Rantes/CCL5 у больных с ППРС и ВПРС, чем у больных с РРРС, может прогнозировать наступление лучшего эффекта от процедуры,

Процедура плазмафереза заключается в нескольких этапах:

1. Происходит забор крови у человека.
2. Далее, происходит отделение её жидкой части от плазмы и, в зависимости от типа плазмафереза, происходит чистка.
3. Кровь со всеми её очищенными красными и белыми кровяными клетками переливается обратно человеку.

Советы

Как мне подготовиться к плазмаферезу?

Чтобы процедура прошла успешно и не возникло неприятных побочных эффектов в виде головокружений:

• Перед процедурой необходимо выспаться.
• Хорошо поесть перед процедурой. Вне зависимости, сдается она для чистки или пожертвования.
• Рекомендуется пить много жидкости. Это поспособствует разжижению крови и её более легкому отделению от плазмы.
• Избегайте курения и алкоголя.
• Соблюдайте диету с высоким содержанием белка и низким содержанием фосфора, натрия и калия в дни, которые предшествуют плазмаферезу.

Чего ждать после плазмафереза при рассеянном склерозе?

Некоторые люди испытывают чувство усталости после процедуры, однако это чувство появляется редко. Через некоторое время, наоборот наступает прилив сил. Для достижения наилучшего результата необходимо подготовиться  к процедуре согласно указаниям врача.

Чтобы следующая процедура прошла максимально гладко, необходимо:

• Выспаться.
• Прибыть на встречу не менее чем за 10 минут назначенного времени.
• Надеть удобную одежду.
• Принести на процедуру книгу или что-то другое, что способно развлечь во время процедуры.

Какие общеизвестные побочные эффекты от плазмафереза?

Плазмаферез, действительно, имеет побочные эффекты. Они проявляются редко и протекают довольно мягко. Наиболее распространенным симптомом является снижение артериального давления и это сопровождается:

• бледностью
• нечеткостью зрения
• головокружением
• ощущением холода
• спазмами желудка

Поэтому рекомендуется полежать и отдохнуть после процедуры некоторое время.

Кому плазмаферез не подходит?

Плазмаферез не рекомендован и скорее всего не может быть назначен людям:

• с нестабильной гемодинамикой (движение крови по сосудам, возникающее вследствие разности гидростатического давления )
• с низким белком
• с аллергией на гепарин (вещество, препятствующее свёртыванию крови)
• с гипокальциемией (низкое содержание кальция в плазме крови)
• с аллергией на замороженный альбумин или плазму

Плазмаферез при других заболеваниях

Плазмаферез при рассеянном склерозе получил общественное признание, как эффективное средство лечения. В последнее время введение плазмафереза в схему комплексного лечения множества других аутоиммунных болезней происходит все чаще. Процедура позволила добиться более стойкой ремиссии, при существенном сокращении объёма гормональной терапии на 40 % и почти полном отказе от цитостатиков.

Процедура часто применяется для лечения:

• Миастении
• Синдрома Гийена-Барре
• Псориаза
• Хронической Воспалительной Демиелинизирующей Полинейропатия (ХВДП)
• Миастенического Синдрома Ламберт-Итона
• Процедуру также можно использовать для лечения некоторых осложнений серповидноклеточной болезни, а также некоторых форм нейропатии.

При каждом из этих расстройств в организме образуются белки, называемые антителами, которые запрограммированы для идентификации определенного типа клеток и их уничтожения. Эти антитела находятся в плазме. При отсутствии расстройств, антитела направлены на определение и уничтожение чужеродных клеток, которые могут нанести вред организму, например на вирусы.

Однако, у людей с аутоиммунными заболеваниями антитела будут реагировать на клетки внутри организма, которые выполняют важные функции. Например, при рассеянном склерозе антитела организма и иммунные клетки будут атаковать защитное покрытие нервов (миелин). Это в конечном итоге приводит к нарушению функции мышц. Плазмаферез может замедлить этот процесс, удалив плазму, содержащую эти антитела и заменив ее новой плазмой.

В последние годы терапия все чаще используется для лечения людей, которые тяжело переносят инфекции и сталкиваются с другими проблемами, такими как болезнь Вильсона и тромботическая тромбоцитопеническая пурпура. Он также использовался, чтобы помочь людям, получившим трансплантацию органов, противодействовать  естественному процессу отторжения организма.

Обычно, процедура требует повторного проведения, но эффект наступает в короткие сроки.